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中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风#*#%#，又称痛风性关节�**。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�*%*#%。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示@#*，在痛风发作的急性期@%#%，除了休息制动和药物消炎之外@#，还应当及早清理关节积液@#，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度#@%，尽最大努力保护关节%%#@*。
“痛风反复发作#@#@%，关节的加速退变就成为必然%#。”陈辉29日对记者解释@@@@，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛@**#，更严重的是会造成关节破坏##**#。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%**#，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成%@@，再加上微小痛风石的磨损破坏作用@*。即使在积液吸收、消炎消肿后@@%，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态%*@*#。
陈辉告诉记者##，在某种因素的诱发下*%**，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”@#，形成尿酸盐结晶%%*@#，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液**@，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛*@。痛风影响的部位遍布全身@#**#，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节%**，指、肘、腕关节亦可受累%%%。随着病程进展%*##，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位##。
陈辉分享了一个病例*###，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@#*##，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%%%*%。最近他因经历了一次手术*#，又诱发痛风急性发作@##@%，痛得彻夜难寐%@%*。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%%#%*。在局部麻醉下*@%#@，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺%@，再用生理盐水反复灌洗**。经过彻底的关节内微针灌洗%*@，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解*#，终于睡了个安稳觉@@@@。他已顺利出院%%。
“目前%@*，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素#*#，病程约2周@@。对于药物效果不佳或病程明显延长者%@#**，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤@*#*#，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶*%*。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于#@*%*，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛**，在后期又存在手术切口创伤*#%**。”陈辉说**@，随着微创介入技术的应用%#，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗**#@，能够有效弥补上述不足%%。
陈辉介绍**，关节腔灌洗疗法不需切开伤口#@#@，而是在超声引导下#%，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺*%@。成功后先尽量抽出其中的积液%#*@，再使用无菌水进行反复冲洗%#*，最后再注入消炎药物**@%#，如医用三氧等@@*@*。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境#%#，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量#*#，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用##%@。”陈辉表示#*%%@，治疗操作在局部麻醉下进行**，患者无疼痛且术后恢复较快@%。借助超声@#，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构*@#，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况@%@@。(完)