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如今#@#**，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流#@#@*，压力一大%*%%，胃病就犯了*#。“我还这么年轻@*#**，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*@#*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@@%。
大咖小传
赵君宁*%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@*。
1.胆汁反流持续加重%*#*，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#@，吃饭很不规律#@%@#，晚上吃得多##，早上没胃口@@*%，稍微多吃一点还会反流@%#，平常嗳气、打嗝也越发明显##%。在家人的建议下@#@%%，她前往医院做了胃镜检查*@，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝##*。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*@。“一般来说#@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@@%#%。但临床上我们发现*@*#@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者*#@*，如果反流持续加重*%#*%，萎缩性胃炎的发病时间会提前#%*。”此外%#**，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素*#%，随着时间延长*%%%，炎症加重*%*%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%##*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰**%@@。赵主任告诉记者#@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@**@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了#@%%@，从而胃黏膜变盄##%%。つせ阍龊�%*@*。根据萎缩程度的不同阶段##，又分为轻度、中度、重度@###%。“对于年轻患者来说@#，不用过于担心*##*，多数处于轻度阶段**，一般1-3年之内定期进行内镜随访%*@#，并结合自身的生活方式*@@@*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@##。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染##*，应尽早根治
据了解@@%@，萎缩性胃炎的症状并不典型@%%#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染**%。此外##*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#*。
赵主任提醒@@%#*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染**##@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@%#@，一定要尽早行根治治疗%#@#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*#*，且不复发%##%%，也就是尽量不让40岁以上还带菌**，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%@@@*。”
此外*@*%#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@*，专家强调**%*#，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*%，他们根治后不复发###，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%@%@%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程#@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#@@#@。”赵君宁指出#**，服用这些药物@##，对于高龄人群确实有一定的影响*@%%%，尤其是75岁以上的老年人*%@##，需要咨询专科医生进一步判断%*@%@，综合利弊进行必要的治疗%*。但他强调#%%%#，对于年轻患者还是建议尽早根治##%。
3.胃镜显示C2变C1%#%%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%#%#*，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@##@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*##%#，这也是不少患者十分关注的点@%@#*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#*##*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了###。”在留言区***#*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱*#，细嚼慢咽##%@，少坐多动@@#%*。
赵君宁主任介绍#*#，根据慢性胃炎的诊疗指南#*，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估#%@@。“但需要提醒的是@%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@@%*，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%*。”他强调@@%@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@%@*#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%###，一般很难得到完全恢复的*%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎*#@@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@##@，前不久#*#%，他在胃镜检查中发现*%@@，胃角炎症加重*%@#*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@%%。活检提示*#%#%，存在中度肠化、中度不典型增生@**@%。接诊的赵君宁主任建议*%#，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除#*@，提早干预@%，以防病变进一步发展@@*。经过患者和家属的同意@#，手术顺利施行@@**，术后病变组织病理为黏膜内癌**@@@，未见黏膜下层浸润@**。
赵主任告诉记者@*%， 一般来说**#，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@*###，自然的癌变率1%不到*@%。但老年人患有萎缩性胃炎@#，随着年龄的增长##*，胃癌的发病率会明显增加#@%#。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#*#，但可以通过很多手段进行预防及干预@@%*#，以降低癌症的病死率@%*。”他介绍@*%%，目前来说@##@，一级预防是生活方式的预防@*%*#，二级预防是早期干预#*%#%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*#*%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#***，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等##。”赵君宁建议###*#，轻度萎缩性胃炎患者#@#%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%%**，重度伴有轻度不典型增生的患者@@，随访时间3-6个月%*%，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗#@%@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航