GGPoker(ggn666.com)
北交大启动“国际中文日”活动搭建中外学子友谊桥梁
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风*###@,又称痛风性关节�##@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�#**%@。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示#@@,在痛风发作的急性期@@%,除了休息制动和药物消炎之外*@,还应当及早清理关节积液@#%,降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度%@,尽最大努力保护关节#@@*。
“痛风反复发作@@%,关节的加速退变就成为必然#@#。”陈辉29日对记者解释##%,痛风对关节的危害不仅仅是疼痛**,更严重的是会造成关节破坏@*#@*。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子*%#,这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成*%#*%,再加上微小痛风石的磨损破坏作用@@*@。即使在积液吸收、消炎消肿后%*,关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态#%%#@。
陈辉告诉记者@**,在某种因素的诱发下@*,血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”##@#,形成尿酸盐结晶@%#@%,后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液#%,结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛*@。痛风影响的部位遍布全身%#*%,多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节**,指、肘、腕关节亦可受累@%。随着病程进展#%,还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#****。
陈辉分享了一个病例@#%#@,62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@@@,全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形*%*%。最近他因经历了一次手术#*@,又诱发痛风急性发作##%#,痛得彻夜难寐@*#%#。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案%@**。在局部麻醉下#@@,医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺*%,再用生理盐水反复灌洗%#。经过彻底的关节内微针灌洗@*#%*,张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解@%###,终于睡了个安稳觉#*。他已顺利出院*#%%。
“目前%*,痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素##,病程约2周@*#%@。对于药物效果不佳或病程明显延长者@@@@,不得不选择接受手术治疗:切开皮肤##,清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶*@@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于%@%@,在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛*##,在后期又存在手术切口创伤#*@%%。”陈辉说%#%##,随着微创介入技术的应用#%*#,疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗*##,能够有效弥补上述不足%**。
陈辉介绍#%*%#,关节腔灌洗疗法不需切开伤口*#,而是在超声引导下%%%#,采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺*#%*#。成功后先尽量抽出其中的积液#*%,再使用无菌水进行反复冲洗@@#,最后再注入消炎药物%%@%,如医用三氧等%@@##。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境%#@##,从而减少积液、缩短病程、保护关节;另一方面还可以减少口服药物的使用量@*@*#,也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#*。”陈辉表示##%%,治疗操作在局部麻醉下进行*%*,患者无疼痛且术后恢复较快***@%。借助超声**#,隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构@#,实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况@#@*%。(完)