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最高检:积极稳妥开展行政违法行为监督
中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日#*,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例@##。
今年以来@#@%,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治@*@%@,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度#@#@,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件#@@@。
据介绍@#*,本次对外通报的案例中%*##*,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为@*%#。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为#@%#@。医保部门根据医保服务协议及相关规定%%@@%,责令改正*%@,追回违规费用1788943.97元#%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*#@,责令改正%#*#,追回违规费用641397.71元@%*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@*。
同时%%%,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为*%*#%。医保部门根据医保服务协议及相关规定@%,约谈警告各医疗机构负责人@@*@,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元*#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元*#@,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况%@@#*。
此外%%%,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案#@%,骗取医疗救助费用87677.72元#%,数额巨大#@#,其行为已构成诈骗罪@%,经司法机关侦查、审判@%%@%,违法所得87677.72元依法退还#%,并判处马某某1有期徒刑1年#**@,缓刑2年执行#*#,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为@@。医保部门根据医保服务协议及相关规定%*#,约谈警告机构负责人**%,追回违规费用142879.2元@#%**,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为@*。医保部门根据医保服务协议及相关规定%*%*%,责令改正#%@**,追回违规费用88296.6元@%%%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元%#%。
青海省医疗保障局表示#@,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用#@*@@,形成有效震慑%@%#,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围#*@@。(完)