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【东西问·中外对话】联合国环境问题专家:中国为应对气候变化付出诸多努力外界应加深了解
如今*%%#,不少年轻人的胃“未老先衰”:嗳气、打嗝、反流#@,压力一大@*,胃病就犯了@@。“我还这么年轻@#%@,胃怎么就萎缩了?”本期大咖健康课%#*#,记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%@##*。
大咖小传
赵君宁***,江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ;江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员*%%@。
1.胆汁反流持续加重*%%,要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#%*%,吃饭很不规律%*%,晚上吃得多@*,早上没胃口***,稍微多吃一点还会反流*@**#,平常嗳气、打嗝也越发明显#%。在家人的建议下@##%@,她前往医院做了胃镜检查*#,镜下诊断为:慢性胃炎伴胆汁反流**#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@%%@,慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%@%*。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*%@%#。“一般来说*@,萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高**#*。但临床上我们发现@#*%,胆汁反流、十二指肠液反流的患者#*%#@,如果反流持续加重%#%%@,萎缩性胃炎的发病时间会提前%%*#*。”此外*#,如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%%%@,随着时间延长*%,炎症加重@@%#,萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前#*。”
30岁的年纪60岁的胃!如今不少年轻人备受胃病困扰%##%*。赵主任告诉记者@#%,萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了##,而是指胃黏膜的固有腺体减少了*#@,从而胃黏膜变�*@#@*。つせ阍龊�%*@%@。根据萎缩程度的不同阶段%#%,又分为轻度、中度、重度*@@@@。“对于年轻患者来说%*,不用过于担心@@,多数处于轻度阶段***,一般1-3年之内定期进行内镜随访@%*,并结合自身的生活方式@*#**,比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*##。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@*%@#,应尽早根治
据了解@%,萎缩性胃炎的症状并不典型%*%*%,最常见的病因是幽门螺杆菌感染%#。此外%*,胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎*%##。
赵主任提醒%***,大家体检时发现幽门螺杆菌感染#@%#,尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时##@%#,一定要尽早行根治治疗#%@#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治**,且不复发**@#,也就是尽量不让40岁以上还带菌*%**,那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#@#%。”
此外#**,幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#*%#*,专家强调@#%%#,一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%#%,他们根治后不复发##%%,也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@%@%%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@@,主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%*。”赵君宁指出*#%,服用这些药物%@%#,对于高龄人群确实有一定的影响*%%,尤其是75岁以上的老年人%%,需要咨询专科医生进一步判断%%@#,综合利弊进行必要的治疗%@。但他强调#*,对于年轻患者还是建议尽早根治%%。
3.胃镜显示C2变C1#@,慢性萎缩性胃炎可以逆转吗?
在胃镜检查报告上@#@#,一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@%,不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%@,这也是不少患者十分关注的点*@。有网友就欣喜地分享道:“5年胃�%@#。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了##*。”在留言区#@,她还热心分享自己的养胃“秘诀”:不要吃太饱*%@%*,细嚼慢咽#%%,少坐多动%@@@。
赵君宁主任介绍%@**@,根据慢性胃炎的诊疗指南%*,要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@**@。“但需要提醒的是*@*,报告只是胃黏膜表象的一个初步判断**@%%,最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#**。”他强调@%,对于慢性萎缩性胃炎患者来说%*,更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*%##,意味着胃粘膜上的固有腺体减少%%*,一般很难得到完全恢复的@@*。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@*#@#,后期会发展为胃癌吗?
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%#,前不久@%,他在胃镜检查中发现#*@@%,胃角炎症加重@#%##,经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱###%。活检提示%%*,存在中度肠化、中度不典型增生%%。接诊的赵君宁主任建议%%,尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@%#%,提早干预*%@@,以防病变进一步发展###。经过患者和家属的同意%@*%,手术顺利施行@%#,术后病变组织病理为黏膜内癌@#@,未见黏膜下层浸润#%。
赵主任告诉记者%#@*@, 一般来说#%#*@,萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%#*,自然的癌变率1%不到%#。但老年人患有萎缩性胃炎#%*,随着年龄的增长@*@@*,胃癌的发病率会明显增加%%#。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#*%%@,但可以通过很多手段进行预防及干预%#%,以降低癌症的病死率%#@##。”他介绍#*%,目前来说##,一级预防是生活方式的预防@#@#,二级预防是早期干预*@@*#,三级预防是中晚期肿瘤的治疗@#%。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%%##,包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*%。”赵君宁建议%#%,轻度萎缩性胃炎患者*#**,两三年左右复查一次;中重度患者一年左右检查一次@@%,重度伴有轻度不典型增生的患者%%,随访时间3-6个月%%%%@,如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@%@%。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航