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违法和不良信息举报受理和处置管理办法
近年来*@*，随着医保报销水平不断提高、医保目录内药品范围逐步扩展#@，特别是职工医保门诊共济保障改革的稳步推进*%@#*，参保人员买药用药更加便捷%%@%，医院、药店、诊所甚至线上都可购药#*%，并享受医保报销@@。
然而%%#*，这些政策带来实惠和便捷的同时**@@，也让一些不法分子动起了歪心思*##*，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖@%#*。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品再次销售的#@@@，就是医保“回流药”%@@#。国家医保局提醒@#*#%，不要因贪图小利成为药贩子的帮凶@#%%，给自己和他人造成不可挽回的损失#@。
影响用药安全
眼下%*，有患者认为#*，医保政策好、特殊病报销比例高%%，自费10元就可以开出总价100多元的药**@#，即便以50元的价格卖出去**##%，还有得赚；有患者病情轻微@#@#，却向医生描述病情严重%##，要求按上限用药量开药@%，吃1份卖3份；还有些人##，药开多了或快到期了#@%，正好有人高价收%%，干脆卖了%@%%@，赚点小钱@#。
事实上%###，“回流药”危害不小##@%。国家医保局发现#%%，有的药贩子往药盒里装上假药卖给药店%*%，以假乱真；因药品有效期不直接印在药片上*#%#*，有药贩子把临期或过期的药品从原包装中拆出来%@%*#，再装入新药盒##%#，张冠李戴；还有药贩子在拆解重组“回流药”过程中@@%#@，常常混淆剂量规格、药品种类……
如患者不慎服用这些假药、过期药和“错药”#%#@%，轻则延误病情#*#%@，重则误人性命%@##。国家医保局有关负责人表示##%#，“回流药”的存在**@*，使得药品包装量越来越�#@*%*。缴桓铱罅康囊�%#@，正常购销的市场秩序被严重扰乱%%@*@，“最严重的是#%%#@，经过药贩子的‘黑手’%#@@*，参保人的用药安全难以得到保障*#。”
参与销售“回流药”是欺诈骗保行为
值得关注的是%*#，通过超量配药、重复配药获取药品后@**#，转卖给药贩子%##，直接销售、间接辅助销售“回流药”@%%，是欺诈骗保行为%*@**，导致本该救命用的医保基金被不法分子啃食*@。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》#@，个人以骗取医保基金为目的*@，利用享受医保待遇的机会转卖药品%%，接受返还现金、实物或获得其他非法利益**##@，造成基金损失的@*，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月@%，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款@#**#。如涉案金额较大、情节严重#%*，还会构成诈骗罪##@#。
针对药贩子*@，国家有关部门重拳出击@#%。2024年2月@*@*，最高人民法院、最高人民检察院、公安部（以下简称“两高一部”）联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》明确指出%%*@，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的@*，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品*%***，进而非法收购、销售#@#@#，以诈骗罪定罪处罚#@。
“两高一部”在前不久联合召开的新闻发布会上#%%*，曝光了一起全链条打击“回流药”骗保犯罪的典型案例%%。在该案中##，药贩子马某雨多次使用赵某某等11人的医保凭证%%@*%，在北京多家医院虚假就医、购买药品*#@，并将部分药品出售获利@@%，最终被判处有期徒刑8年3个月%%。
倒卖医保药品行为被列为整治重点
今年4月%*@#，国家医保局等6部门联合部署医保基金违法违规问题专项整治工作#@%@*，超量开药、倒卖医保药品等行为被列为整治重点*#%。
据悉*#@*，医保部门将通过医保大数据智能监控#%#，加强对相关疑点问题的筛查分析**@*@，实现精准打击%***。同时%@*，医院和医保定点药店开的药也都有扫码记录*####，有助于线索核查和监管@*%。
浙江省金华市医保局曾通过大数据分析@@%@*，发现血友病人胡某良医保数据异常%#%*#，经深入调查@@##，发现胡某良持多人医保码#*##%，在多家医院虚开血友病治疗药物百因止@@，后在血友病群发布卖药广告#%*%，将药物以一折至两折不等的价格出售牟利@%。最终@@%，胡某良被判处10年6个月*@@，其妻协助开药、寄药#***#，也难逃法律制裁%#*#%。
每个人都有守护自己健康的权利@%**#，更有维护社会公平正义的责任@*。国家医保局呼吁*#，不要向药贩子卖药*%*%*。建议大家提高警惕@%，不要购买来源不明、包装破损的药品*%%@。如发现欺诈骗保行为*@@%%，可及时向医保部门举报@%@。医保部门将视举报情况给予最高20万元奖励%#*%。