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中新网原创专题节目《中国新视野》
如今*@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流#%@%，压力一大%#%，胃病就犯了#*。“我还这么年轻@%#%%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*%%@*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%%#*。
大咖小传
赵君宁@@%#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#*@*。
1.胆汁反流持续加重%%%*#，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙**@，吃饭很不规律**%，晚上吃得多%@@，早上没胃口*##%#，稍微多吃一点还会反流@%%@#，平常嗳气、打嗝也越发明显%%#**。在家人的建议下*@%，她前往医院做了胃镜检查%#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流##*#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%@%%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆%。“一般来说@%，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@*%##。但临床上我们发现@@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@*%，如果反流持续加重%#，萎缩性胃炎的发病时间会提前%%#*%。”此外@%%@*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素**@%%，随着时间延长@#@%，炎症加重%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%**。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@%。赵主任告诉记者##，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了%@%#@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@**%%，从而胃黏膜变盄@。つせ阍龊�%@#@。根据萎缩程度的不同阶段%%，又分为轻度、中度、重度#%。“对于年轻患者来说%@，不用过于担心%#%，多数处于轻度阶段%*，一般1-3年之内定期进行内镜随访**%，并结合自身的生活方式#@@#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整**%@@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染##*%#，应尽早根治
据了解##@，萎缩性胃炎的症状并不典型%%*@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%*。此外*#%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%%%%。
赵主任提醒%**，大家体检时发现幽门螺杆菌感染##%#，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@%%%，一定要尽早行根治治疗%@#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%*，且不复发@@*%#，也就是尽量不让40岁以上还带菌*@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低##**。”
此外%**%*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@#%%，专家强调#%*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群#@%%，他们根治后不复发##，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@#%@#。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*#@%*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@%。”赵君宁指出%@%*，服用这些药物@@*，对于高龄人群确实有一定的影响%@，尤其是75岁以上的老年人**，需要咨询专科医生进一步判断*@@%，综合利弊进行必要的治疗@%@#。但他强调*%%%*，对于年轻患者还是建议尽早根治*%@。
3.胃镜显示C2变C1%%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@@@#%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3**@，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等**@，这也是不少患者十分关注的点*@#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�###@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*@%。”在留言区@%@*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@%#@#，细嚼慢咽@%@@，少坐多动@*。
赵君宁主任介绍@%@#@，根据慢性胃炎的诊疗指南%#，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@*@@*。“但需要提醒的是#%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断*%。”他强调@*%%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#@#%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少**%*，一般很难得到完全恢复的@##。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*%%，前不久*%%%@，他在胃镜检查中发现@*@@@，胃角炎症加重*@%@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱#@**。活检提示@%*@，存在中度肠化、中度不典型增生*@%。接诊的赵君宁主任建议%##@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除*#，提早干预***，以防病变进一步发展@%。经过患者和家属的同意@*@*，手术顺利施行**%@，术后病变组织病理为黏膜内癌@%#，未见黏膜下层浸润%@%%@。
赵主任告诉记者#%#%#， 一般来说*@##，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*%%@，自然的癌变率1%不到*%。但老年人患有萎缩性胃炎@#%，随着年龄的增长@%@#，胃癌的发病率会明显增加#*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*%，但可以通过很多手段进行预防及干预*@@%，以降低癌症的病死率*#**。”他介绍%@%，目前来说%@@*#，一级预防是生活方式的预防#%#*@，二级预防是早期干预**，三级预防是中晚期肿瘤的治疗##。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗***，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@@%#。”赵君宁建议%@%##，轻度萎缩性胃炎患者**%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次@#@#，重度伴有轻度不典型增生的患者%@#@，随访时间3-6个月#*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗%@。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航