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当年轻人的烦恼“穿越”到养老院
● 在一些城市*#*@*，儿童口腔连锁诊所随处可见#%%，低龄矫治靡然成风@#%，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套###，他们宣称“牙颌畸形越早治疗@%，花费的时间和金钱成本越低**#，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正##@##，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化@##%，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑@##%，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范%@@@，严格遵守科学治疗原则*#。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准*%*@，厘定适合矫治的年龄段*%@@，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊*#@，咨询者是一位70多岁的老奶奶*%#。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词**。在肉红色的牙床上#%*#，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形**##，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大*#**，让上面的牙齿都有舒服的位置@@@%@。老人竟然知道这样一个专业词汇#@*@。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证*@。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知%*%%*，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频@%%，内心比较焦虑#%%%@，之前已经去过两个私立口腔机构就诊%%##，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时*@#@，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情%**。
“这不是个案###。”周晓说#***@，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况%*@。在他看来**%@，这是一种过度医疗行为*#%@，亟须“刹车”##**，因为对孩子来说*#*@，滥扩弓带来的损伤是不可逆的@##。
《法治日报》记者近日调查发现@%，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影%***%。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�%*@*@。谝恍┏鞘�###*%，儿童口腔连锁诊所随处可见*@##。在这些儿童口腔诊所中%%*%，低龄矫治靡然成风*@**@，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套#%@%@，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%@@，花费的时间和金钱成本越低%#，长大后基本不复发”##。
多名受访的业内人士指出**，牙齿矫正属于医疗行为**，必须严格遵循医疗标准和规范*#%#，遵守科学治疗原则@@@。相比于儿童牙齿矫正%%#，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”#@。建议加强科普的同时#*，加大市场监管力度%*@，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象%%。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初@@，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉@@#%@，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙*%@@。拔完牙后*%，医生“不经意间”提起@@#%，孩子的牙看上去有点不整齐#*%，有地包天的趋势@**##。
闻女士一听就急了#%@，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生*@@%%，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝#%@。”“这就对了@%。”整形科医生进一步介绍#%，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育**@*%，因为有外力往下压@*%@，孩子会比较吃力@#%*@。孩子的牙现在排列不整齐@*，换完牙后可能也有不整齐的风险#@%%，建议立刻戴上牙套*%，趁早干预*%，“趁孩子现在还蠤#@。度胄∈找娲驚@。等孩子长大了@#@，可能就投入大收益小了”*#@@#。
接着#@@，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套@*%%，佩戴两年至三年###%#。模具都是3D打印的@*，定期复查%#，如果牙坏了或者掉牙了@@%@，再配新的牙套###。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套%#%，有的比你儿子年纪还小不少%*#，戴几个月就有明显效果了*%##。”
至于价格%%@*%，医生建议选择隐形可摘卸的牙套@@#%，有进口的和国内的材质@*%#，整个疗程价格在两万元至4万元不等#*，也可以选择钢丝牙套@*#%*，但“不建议#%，效果不好*%，还影响小朋友颜值”%#。
上述医生还提示##%@，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定@%，有的一直保持下去了%@##@，有的复发了还得再来做矫正%%%@。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱@%#，拒绝了该医生的提议%%，带着孩子去某三甲医院做检查#@。
“三甲医院的牙科主任告诉我**@*@，儿童在8岁至10岁时#@，上颌骨发育最活跃%@#@@，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机%##@*，此时矫正事半功倍#@##*，做早了效果不理想#%#%。”闻女士说%%*，最关键的是%*，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童*@，“我儿子只是牙齿排列不齐@%%#，12岁之后再进行相应的矫正就行”%%@#。
相较于闻女士的及时“刹车”%#*，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙@**。去年年底##*@@，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌**，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器*##**，每天佩戴时间要满12个小时@*。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤@@*%，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿*#@，硬化后将牙齿模具取下#@@%*。孩子话还听不明白呢**，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’*@，一个劲儿地号啕大哭%@#@，取模也就失败了%%**。”令张女士“心碎”的是####@，这次取模经历给孩子留下了阴影@**%@，到现在刷牙都是问题@*@，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动@@，已经半年多了”%@*。
张女士注意到%@##@，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内%*，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事@%@，“有的家长给3岁半的孩子做矫正*%，还被群友说‘太晚了’”@@%@@。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现*#*，根据年龄段和矫正方式**@#，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等%@*@。咨询过程中@*，一名自称医生助理的人士介绍%%#，如果父母有反颌的情况%*###，儿童也会遗传@%，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁*%#@*，可以防止面型发生变化”#%%*。对于遗传性反颌*#%%%，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗@#**@，“可改善面型”#*#@@。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”%%@%，发现有数百个相关商品推荐@#，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等@%#**，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”@@，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状%%**#。
而根据周晓的介绍##%%#，硅胶牙套学名MRC#%@，全称是儿童肌功能早期矫正器%@#%#，它的临床适应症是比较狭窄的@%#%#。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套#%，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗*#%@。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象%*#，周晓很是震惊#*，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况*@##%，贩卖焦虑%#@，当成功把牙套戴在孩子嘴里后*@，如果复发#@%%，就会推卸责任说是因为孩子太�*#。页っ挥泄芾砗玫贾碌�%@@##。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差*#**，都比较短***%，面型呈嘴图状%%@%%，建议进行干预%@，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果##*%。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题*%*#*，医生解释说#*@，儿童早期矫正的意义在于@*@*，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度*%@%。
听到三四万元的矫正价格###%@，王女士“头皮一紧”#@@*#。得知她是因为价格“望而却步”%#*，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治*#%##，但你以后花几十万元都治不好@*，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的@@%，身为合格的家长应该好好考虑%@#*。”
调查过程中#%#，记者注意到%@%#%，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标##。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士#**@%。
女儿马上7岁了%***，正在换牙期@%%*@，牙齿有点挤*%%，不太整齐%%。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院#@，一家说再观察%#，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸*@，但要做的话就得接受拔牙*##%*。这让她有些不知所措#%%。
“有必要这么早矫治##%@，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态*%，把这件事发在了一个妈妈社交群*%，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙*##，还说“我们去医院*#%%#，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事@#%#，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐*@，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”*@，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下%*#，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械%#*。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择@*#%*，别等孩子长大后再后悔”“早一步%*#%，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗%@@*#，花费的时间和金钱成本越低%%@@，效果好、不复发”……记者调查发现@@#@#，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时@@*，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”@%%#。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者@%%%，3岁左右的孩子看要不要正畸*%*，是为了判断乳牙列建立咬合后*%，孩子是否存在错牙合畸形@@%%#，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等@#@*@。
“除上述情况外@%*，其他情况是否需要做治疗@@，要随时观察**@@@，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查%#%@。在替牙期阶段%*#*#，孩子年龄较�*%@。浜系囊来有圆�%*#%，如果佩戴矫治器*%@@%，反而会给孩子增加过多的心理负担@%%%@。”张吉霞说@@，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑@%，让家长觉得孩子要赢在起跑线上%##，但其实有一些畸形并不需要治疗@%@%。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来**%*#，目前市面上的商业性儿童口腔机构%@%#@，水平参差不齐@#%*#。有的商家为了吸引客户@@%#，刻意制造焦虑##*，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长@*@，不仅导致牙齿矫正日益低龄化%#，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现*##@。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调@*%，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正*%*@*，“通过专业检查后*@@#，需要的做*#@@*，不需要做的坚决不做”%@#*%。
张吉霞说*%，过早对儿童牙齿进行矫正%@，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化*#%，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑%@@#，导致亲子关系恶化等*#。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题%*@@@，有这样的健康素养意识非常好**@，但矫正不是越早越好%#*@*。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说#%，寻找最佳的时机%**，用最短的时间**#，这样的矫正才是最科学与人性化的####*。比如对于骨性反颌@%*，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童@*，建议8岁至10岁开始治疗*@。
也有医生认为@#%@，对于不良习惯以及发育性畸形@@#@#，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常@%，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能*#%*#，只要孩子配合%@@*，越早矫正效果越好@#，但一般还是要在3岁之后#*#*。
受访专家建议%%#@，医疗机构应该遵循医疗标准和规范#*#，严格遵守科学治疗原则###。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准###，厘定适合矫治的年龄段@#%##，引导科学合理地开展儿童早期正畸@%#。
邓利强说*#%%*，医疗机构应遵循医疗标准和规范%*%，将患者的健康利益放在首位%#，严格遵守科学治疗原则**。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家#%*@，监管部门应采取严厉措施予以整顿%*@*@，打击一些社交平台发布的虚假文案%*，督促医疗机构规范经营%@，禁止违规操作#%#%。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准@@%%，厘定适合矫治的年龄段@%@#，除非特殊情况%@%，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术***。
业内人士还建议%@，加大对正畸正规医生的培养力度#*%*%，提高正畸医生整体素质水准*@*#。消费者或家长也要更新消费观念*@*，意识到牙齿正畸是一种医疗手段*##，不是美容行为*#*。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力@%@@*，才能让牙齿矫正市场平稳运行@*##。