儿童牙齿过早矫正乱象调查：两岁半幼童每天戴12小时牙套
2024-05-31 09:23:39
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● 在一些城市#%，儿童口腔连锁诊所随处可见*%@**，低龄矫治靡然成风%%，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套@%#*#，他们宣称“牙颌畸形越早治疗#%*#，花费的时间和金钱成本越低%#，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正#@，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化*%#，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑*#%#，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范#@，严格遵守科学治疗原则#@。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准*@#，厘定适合矫治的年龄段%@#@，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊@**，咨询者是一位70多岁的老奶奶%*。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词@@。在肉红色的牙床上%%，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形@%，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大%@%，让上面的牙齿都有舒服的位置@#%。老人竟然知道这样一个专业词汇@**#%。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证@#*@*。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知*%%%%，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频#%@#，内心比较焦虑@*@@@，之前已经去过两个私立口腔机构就诊*@%，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时@%，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情@@@。
“这不是个案#@。”周晓说%#，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况@@%%@。在他看来#@#，这是一种过度医疗行为**，亟须“刹车”*#，因为对孩子来说*%@*#，滥扩弓带来的损伤是不可逆的%***@。
《法治日报》记者近日调查发现@%，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影##*。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�%%。谝恍┏鞘蠤*@，儿童口腔连锁诊所随处可见*@*@。在这些儿童口腔诊所中#%，低龄矫治靡然成风@*@，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套@@@，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%%%，花费的时间和金钱成本越低#@%#，长大后基本不复发”%#。
多名受访的业内人士指出*%，牙齿矫正属于医疗行为%#@##，必须严格遵循医疗标准和规范*@@#，遵守科学治疗原则**。相比于儿童牙齿矫正#%，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”@%@**。建议加强科普的同时**#*，加大市场监管力度*%，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象@@#%。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初*%#，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉@*@##，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙###%%。拔完牙后*@*，医生“不经意间”提起#%@@，孩子的牙看上去有点不整齐*#@，有地包天的趋势*#%@。
闻女士一听就急了*@#**，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生#%，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝@#。”“这就对了#*@。”整形科医生进一步介绍%**%，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育%@，因为有外力往下压#**，孩子会比较吃力@*@#。孩子的牙现在排列不整齐#%，换完牙后可能也有不整齐的风险%*#%，建议立刻戴上牙套%@###，趁早干预##*，“趁孩子现在还蠤@。度胄∈找娲�#*#@。等孩子长大了%%，可能就投入大收益小了”@*。
接着@@，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套##%，佩戴两年至三年@**#。模具都是3D打印的%*#*%，定期复查**##@，如果牙坏了或者掉牙了#*，再配新的牙套@@%#。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套@%*@#，有的比你儿子年纪还小不少#@*%，戴几个月就有明显效果了#*##@。”
至于价格%%@%，医生建议选择隐形可摘卸的牙套@%@@%，有进口的和国内的材质*#，整个疗程价格在两万元至4万元不等%%%，也可以选择钢丝牙套*@%@，但“不建议@@，效果不好***，还影响小朋友颜值”#@@%。
上述医生还提示@%%*，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定@%#*，有的一直保持下去了#*##，有的复发了还得再来做矫正*%*。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱#%#*，拒绝了该医生的提议#*，带着孩子去某三甲医院做检查**@#%。
“三甲医院的牙科主任告诉我@#，儿童在8岁至10岁时###，上颌骨发育最活跃#*#，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机%@*#，此时矫正事半功倍**，做早了效果不理想%%。”闻女士说@%，最关键的是**#，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童#*，“我儿子只是牙齿排列不齐@@@*#，12岁之后再进行相应的矫正就行”#**。
相较于闻女士的及时“刹车”*@#，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙*%@#@。去年年底%#%@#，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌@#@，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器%##*，每天佩戴时间要满12个小时@#。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤%*%#*，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿@@%@，硬化后将牙齿模具取下#@%**。孩子话还听不明白呢*#%@，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’%@@#，一个劲儿地号啕大哭%@#%，取模也就失败了##%*#。”令张女士“心碎”的是*%@@*，这次取模经历给孩子留下了阴影%#@，到现在刷牙都是问题#*@，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动%@#，已经半年多了”*%*@。
张女士注意到*#*，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内**%@，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事@#@#，“有的家长给3岁半的孩子做矫正*@@@*，还被群友说‘太晚了’”@##。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现*#，根据年龄段和矫正方式#**，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等*%*。咨询过程中**#，一名自称医生助理的人士介绍@*###，如果父母有反颌的情况%@**，儿童也会遗传@@%，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁%@@，可以防止面型发生变化”*%@*#。对于遗传性反颌#%%#，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗#*%%%，“可改善面型”#@%。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”**%，发现有数百个相关商品推荐@#%%，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等#*@*#，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”@*%#，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状#@@。
而根据周晓的介绍##%@%，硅胶牙套学名MRC####%，全称是儿童肌功能早期矫正器@#，它的临床适应症是比较狭窄的%%%*。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套**#，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗%@%%%。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象@#*，周晓很是震惊@@，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况@%，贩卖焦虑*%*#，当成功把牙套戴在孩子嘴里后*%*%@，如果复发###，就会推卸责任说是因为孩子太�*@%*%。页っ挥泄芾砗玫贾碌�#%@##。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差*@，都比较短@*，面型呈嘴图状%@%，建议进行干预@*，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果%@*@。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题##*，医生解释说@#@%@，儿童早期矫正的意义在于%#，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度@*%。
听到三四万元的矫正价格@#*，王女士“头皮一紧”@*@。得知她是因为价格“望而却步”@##，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治%@#*@，但你以后花几十万元都治不好#%#%%，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的##%*，身为合格的家长应该好好考虑**%@。”
调查过程中%%，记者注意到*@，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标%@%。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士*@。
女儿马上7岁了**@，正在换牙期%%#，牙齿有点挤***，不太整齐#@。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院%@@，一家说再观察*##，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸#@##，但要做的话就得接受拔牙@*%#*。这让她有些不知所措%##*。
“有必要这么早矫治@#@，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态@*@*，把这件事发在了一个妈妈社交群#@@@@，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙@@，还说“我们去医院#*%%*，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事##*#，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐%@#%，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”*%**，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下#%*，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械@*。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择%#，别等孩子长大后再后悔”“早一步****，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗##，花费的时间和金钱成本越低%@%*，效果好、不复发”……记者调查发现#%%%*，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时%*%@，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”%@%。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者@*，3岁左右的孩子看要不要正畸*@%@，是为了判断乳牙列建立咬合后@@@%@，孩子是否存在错牙合畸形#%**#，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等%%*%%。
“除上述情况外@%%%*，其他情况是否需要做治疗#*%，要随时观察@#@*%，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查%%*%。在替牙期阶段@@#%#，孩子年龄较�****%。浜系囊来有圆頏%**，如果佩戴矫治器#@，反而会给孩子增加过多的心理负担@%%#%。”张吉霞说#*%##，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑%***，让家长觉得孩子要赢在起跑线上@#%，但其实有一些畸形并不需要治疗*%。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来**，目前市面上的商业性儿童口腔机构*##，水平参差不齐%@%#。有的商家为了吸引客户*@，刻意制造焦虑##*@，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长**#@，不仅导致牙齿矫正日益低龄化*@@#，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现@**%。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调*%*@*，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正*%*，“通过专业检查后#%@，需要的做*@@@#，不需要做的坚决不做”%@%#@。
张吉霞说*%%，过早对儿童牙齿进行矫正#%#@%，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化*@@*，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑*%*，导致亲子关系恶化等%*。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题@%，有这样的健康素养意识非常好*@#@*，但矫正不是越早越好*%。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说#*@##，寻找最佳的时机%#%@@，用最短的时间#@%%*，这样的矫正才是最科学与人性化的###。比如对于骨性反颌%*@*，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童**，建议8岁至10岁开始治疗%*%#*。
也有医生认为*%%@%，对于不良习惯以及发育性畸形%**，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常*@%#，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能#@@#，只要孩子配合%*，越早矫正效果越好#@%%，但一般还是要在3岁之后%#。
受访专家建议@*%*%，医疗机构应该遵循医疗标准和规范#@*%，严格遵守科学治疗原则%*##。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准%@，厘定适合矫治的年龄段%%@#*，引导科学合理地开展儿童早期正畸#@%@#。
邓利强说*@@，医疗机构应遵循医疗标准和规范@*@，将患者的健康利益放在首位*@*，严格遵守科学治疗原则*%。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家@*，监管部门应采取严厉措施予以整顿*@**#，打击一些社交平台发布的虚假文案*#%*，督促医疗机构规范经营@#，禁止违规操作*%。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准@@#%%，厘定适合矫治的年龄段@%**，除非特殊情况#@，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术#@%。
业内人士还建议##%@@，加大对正畸正规医生的培养力度%#*@*，提高正畸医生整体素质水准%*#@。消费者或家长也要更新消费观念#@##*，意识到牙齿正畸是一种医疗手段@@%#，不是美容行为@@#*。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力*@，才能让牙齿矫正市场平稳运行%@*@@。
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