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北京时间4月23日@%%,国际知名医学杂志《柳叶刀传染病》发表了国家呼吸医学中心曹彬教授团队题为《新冠病毒在组织中的持续存在与长新冠症状之间的相关性:一项中国横断面队列研究》的结果#*。研究表明*%%#,在轻症新冠康复患者中%%,残留的新冠病毒可能持续存在%@##,并且病毒持续存在与长新冠症状显著相关%*。
类似感冒的病毒感染类疾病多长时间能好?如何判断“感冒”好了?症状完全消失后@##%,“感冒”就真的好了吗?带着这些疑问%##,曹彬教授团队从新冠病毒能否在体内持续存在入手*%*,到病毒持续存在是否和长新冠症状相关%%#,再到二者相关性的潜在机制探索*#*,为大家逐步揭开病毒感染类疾病何时真正康复的面纱#%#。
2022年12月#@#,奥密克戎席卷北京@%,男女老幼纷纷“中招”%%,在经历了一周左右的发烧、“刀片嗓”、咳嗽之后%#%%#,大部分人回归了正常的生活*%#%#。调查研究是从此次疫情后1个月第一批来医院做手术的患者开始的#*@##,这些患者因肺结节、胃癌、甲状腺结节、胆囊结石等#%%%*,早在奥密克戎感染暴发前就在医院预约了手术@@@%*。他们在手术前虽然感染了奥密克戎新冠病毒*##,但是症状不重#@*@#,而且已经康复**。
在获得每一名患者的理解、支持和知情同意后@*##,研究人员共调查了225名轻症新冠康复患者感染后约1、2、4个月的317份样本%*,包括血液样本%@,胃镜留取的胃黏膜样本@#%%,以及13种手术切除的组织样本*%*%,包括胃、肺、皮肤、肠道、血管、肾脏、乳腺、甲状腺、肝脏、脑、胰腺、胆囊和阑尾***%@,利用高灵敏度ddPCR等多种方法对这些标本中的病毒核酸和蛋白进行了检测@%@@。
结果显示:在感染后1、2、4个月**@,手术标本中的病毒RNA检出率分别为30%、27%和11%#@#%。病毒量从几个到几万个拷贝数不等%#*。提示病毒虽然有被机体缓慢清除的趋势#*,但在感染后数月%@#@@,仍可在部分患者体内持续存在@@。在43%的样本中可检测到病毒亚基因组RNA#*。提示这些残存的病毒仍然在进行复制#*#%。在免疫受损(如淋巴瘤、多发性骨髓瘤)患者的血浆、粒细胞和单个核细胞中也检测到了病毒RNA@#@#,而免疫正常患者血液中检测不到病毒RNA#@@。提示免疫受损患者体内病毒持续存在的风险更大##*@。
显然##,“感冒”症状消失了@#,并不意味着“感冒”就真的好了*%@。
那么@*%@%,体内存在微量病毒#%**%,对身体又有什么影响?
曹彬教授团队研究发现:病毒长期存在的组织中#%,参与固有免疫和适应性免疫防御的基因显著下调*#@*,与补体和凝血级联相关的基因表达失调@#@##,参与胆固醇代谢的基因表达失调@@@@*,表明病毒持续存在会影响宿主细胞功能@*。
也就是说#@,当人体被病毒感染*@,正在经历发烧、“刀片嗓”等症状时*@@@*,这些病毒已经通过呼吸道黏膜进入血液@%,并在体内广泛播散了@@@。即使症状完全消失#*%,病毒还继续在人体内存在*%@#,人体正在进行一场悄无声息的“战争”免疫系统正在夜以继日地“负荷工作”%#@%,凝血和胆固醇代谢稳态不再……
免疫力正常的人病毒清除得快%**#@,免疫力低下的人病毒清除得慢##%%。但是##%@,11%的人在感染后4个月*@%@%,体内还能检测到病毒@*@#,这个比例并不低@#。研究人员还发现:康复患者中病毒RNA的检出与长新冠症状显著相关*@**,且病毒拷贝数较高的患者更有可能出现长新冠症状%%@%。
由此*%*@,研究人员认为@%,病毒性“感冒”并不像想象的那样@%@*,不到一周就好%@。“感冒”也不像以前理解的那样能够“自愈”%#**,扛一扛就能好*%**。“感冒”对机体的影响是持续的@*@,严重的#%@。对于淋巴瘤、白血病这样免疫力低下的患者*#%,“感冒”对身体的影响更大@**@@,持续时间更长#@*##。
因而#%*%@,曹彬教授团队提醒@%,对待“感冒”#@***,绝对不能掉以轻心%@*#。首先要想办法预防“感冒”*#**@,比如在流行季节@*#%,戴口罩###%#,减少到人群聚集的地方去**%#,减少被呼吸道病毒感染的机会;对于有疫苗的病毒@*#,如流感病毒、新冠病毒、呼吸道合胞病毒*#%##,要及时接种疫苗%#,特别是免疫低下者%*。“感冒”后%%,要在最短时间诊断出是哪种病毒感染%#*%,因为抗病毒治疗的最佳时间窗口期很短#@#%,如流感病毒感染应在48小时内用药@**,新冠病毒感染应在感染后5天内用药###@@。早用抗病毒药*@,能缩短病毒在体内存在的时间%*%,减少病毒对机体的影响%##。
症状如呼吸道病毒感染的“感冒”*%,即使症状很轻@%@,也并不是一过性的#%@*%,对身体的影响也不是可有可无的*@#@。“感冒”**##,特别是反复发生的“感冒”#%#%,对健康的危害可能是长期的@%*#*,现在@%*@,是时候开始改变对“感冒”的陈旧观念了@@%%。
中青报中青网记者 夏瑾 来源:中国青年报