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中新教育｜新一期新时代中小学名师名校长培养计划启动
如今@%*#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@%%@#，压力一大###*，胃病就犯了%##*%。“我还这么年轻*%###，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%@*#，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@@。
大咖小传
赵君宁%**，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@**。
1.胆汁反流持续加重%@@%*，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*###，吃饭很不规律@%#%%，晚上吃得多%%**，早上没胃口@*%%，稍微多吃一点还会反流@*，平常嗳气、打嗝也越发明显#@。在家人的建议下#@@*，她前往医院做了胃镜检查*@%#%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%##。“一般来说%%@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高%@%。但临床上我们发现*#，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#*，如果反流持续加重%#@，萎缩性胃炎的发病时间会提前##。”此外%*#，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素##*%%，随着时间延长%#，炎症加重**%%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@#%#。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@@*。赵主任告诉记者*@##*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@#，而是指胃黏膜的固有腺体减少了#@@%%，从而胃黏膜变�*@*#@。つせ阍龊�*%#*。根据萎缩程度的不同阶段*%，又分为轻度、中度、重度@*@%%。“对于年轻患者来说*%#，不用过于担心#*，多数处于轻度阶段@*，一般1-3年之内定期进行内镜随访#*%%，并结合自身的生活方式@#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%*。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@#，应尽早根治
据了解##%%*，萎缩性胃炎的症状并不典型@@@%#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#**#。此外@##%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#*。
赵主任提醒#%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染@*%#，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%#@#，一定要尽早行根治治疗##@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治#*%，且不复发%%@*%，也就是尽量不让40岁以上还带菌@@%#%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#%。”
此外@*%*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*%，专家强调%@%%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@*@#，他们根治后不复发*#*#，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*#%%*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程##*%，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法##。”赵君宁指出#%@**，服用这些药物%@%#，对于高龄人群确实有一定的影响%#%%#，尤其是75岁以上的老年人*#，需要咨询专科医生进一步判断*@，综合利弊进行必要的治疗%**#。但他强调@@，对于年轻患者还是建议尽早根治**@。
3.胃镜显示C2变C1*@%#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#%@*，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@%%*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%#，这也是不少患者十分关注的点*@**。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%*%*。”在留言区%**，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@#%%%，细嚼慢咽*%@##，少坐多动@@@*#。
赵君宁主任介绍*#%，根据慢性胃炎的诊疗指南@%*%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估##%#。“但需要提醒的是#%#*%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@*@@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%###%。”他强调%#*，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%@*%%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展##*@。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%#*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少#%@，一般很难得到完全恢复的%%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@#*，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@%，前不久%*#，他在胃镜检查中发现%#，胃角炎症加重%#@@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱#%%。活检提示*@#*#，存在中度肠化、中度不典型增生*@*%。接诊的赵君宁主任建议*%@@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除*##，提早干预%#%*#，以防病变进一步发展*#%#@。经过患者和家属的同意%%@，手术顺利施行*##*，术后病变组织病理为黏膜内癌@#，未见黏膜下层浸润*##*。
赵主任告诉记者%#**， 一般来说#@#@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%@*@*，自然的癌变率1%不到#*##。但老年人患有萎缩性胃炎@#，随着年龄的增长%#**%，胃癌的发病率会明显增加#@*@#。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*@#*，但可以通过很多手段进行预防及干预#@，以降低癌症的病死率*%**@。”他介绍*@，目前来说%@*%，一级预防是生活方式的预防@%，二级预防是早期干预#@@#@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@*%%@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗@#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等**#。”赵君宁建议@@@#，轻度萎缩性胃炎患者#@*%*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*%@@，重度伴有轻度不典型增生的患者%%，随访时间3-6个月%#*#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗#**。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航