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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日*%#@,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例#%*@%。
今年以来%#*%@,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治#**%,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度**@,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件@#*@%。
据介绍@%**,本次对外通报的案例中%@%,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为@#。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为@#*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定@%##@,责令改正%*,追回违规费用1788943.97元%*@*@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为*@#*%。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*%,责令改正**%#%,追回违规费用641397.71元#@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@*。
同时@*%@,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为@##。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*#%,约谈警告各医疗机构负责人#@,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元@%@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元#%*%@,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况@@#。
此外#%*,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案%@@,骗取医疗救助费用87677.72元*@,数额巨大####,其行为已构成诈骗罪**%,经司法机关侦查、审判*%,违法所得87677.72元依法退还#@,并判处马某某1有期徒刑1年###,缓刑2年执行@#%#,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为##%。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%%%,约谈警告机构负责人@@,追回违规费用142879.2元@@@@@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为*@@@#。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@,责令改正*#@*@,追回违规费用88296.6元%#*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元*@#%%。
青海省医疗保障局表示*@#@*,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用##,形成有效震慑*%#*,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围%##。(完)