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54岁的老张##@#*,有30多年酒龄@#**,每天至少1斤白酒加啤酒是“标配”%@,他的口头禅就是“人在江湖飘%@*,哪能不喝高”*@%%。4年前#**,老张莫名地出现右上腹不适##@,做了肝脏彩超、肝功能检查基本都正常@@@。在医生的劝诫下@*@*,老张戒了酒@#%*@,并遵照医嘱@*@,每年定期复查肝脏彩超和肝功能*@*%%。然而%%,今年2月份老张复查的彩超提示肝硬化改变%#*,无比郁闷的老张来到南京市第二医院肝病科就诊#*#%@。
老张住院后@@*#,很快完善了一系列检查@#。数据是这样的:生化:DB:8.5umol/L↑*##,FBG 9.9mmol/L↑;凝血功能:抗凝血酶Ⅲ:62.2%↓#%##*,FIB:1.60g/L↓;铜蓝蛋白:200mg/L↓(未见K-F环);血常规、血铜、尿铜、总铁结合力+铁蛋白、免疫球蛋白、补体(血清)、自免肝抗体全套、甲状腺功能、病毒性肝炎指标等未见异常##%。全腹部平扫+增强CT提示肝脏边缘欠光滑*#*%。肝穿刺病理示“病变示轻度慢性肝炎伴局灶结节性肝硬化形成趋势”@@**%。为进一步明确病因%#%*,医院进行了疑难肝病多学科讨论#%%*。
肝病科学科带头人杨永峰教授@#@*#,结合病史**@##,从影像和病理等多个角度分析了老张的病情@%###,总结出:老张长期饮酒且饮酒量较大@@#%,排除了病毒性、免疫性等因素%#@,支持酒精性肝硬化诊断#*@。目前无明显炎症@@%,属于静止期肝硬化#*%%@,继续戒酒*%#,有望恢复#%。
“我已经听医生的话**%#@,戒酒了呀*%#,为什么还会得肝硬化?”得知结果的老张困惑不已**%@。对此@#%#*,肝病科主任医师艾敏认为*@@@,老张可能肝硬化已有一段时间*#,之前在小医院的检查不够全面、精细#*@*,没有发现肝硬化、肝纤维化的表现;另一方面%@,酒精性脂肪肝患者的脂肪堆积在肝脏内对肝细胞的毒性作用@%#%#,不会随着戒酒而马上消失@%#%。戒酒后*@%#%,如果这种损伤还在持续#@%%*,就有可能纤维化继续加重@#**,进展到肝硬化*#*##。
不过好消息是*@,老张目前肝穿刺表现为静止性肝硬化%##,没有炎症活动@%,说明酒精性肝硬化进展已停止#@,以后还可以有逆转的可能@@*#%。
有酒瘾的人@*@*#,戒酒后肝功能就真的不能恢复了吗?事实上*@@%%,和老张有相同疑惑的人并不少见#*%%*。
“这个问题没有统一的答案#%*,主要看酒精给肝脏造成的伤害到了什么程度@%%%@。”艾敏主任告诉记者##@%%,如果还处于轻度损伤阶段#@%,通过戒酒一般可以让肝脏功能恢复正常;但如果已经到了炎症损伤较重、甚至肝硬化阶段@@@%,戒酒可能也无法让肝功能完全恢复正常#%@#,只能延缓其发展的进程@#@。专家再次提醒@#,及时戒酒才能让肝硬化可逆转%%#。
通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖