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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日*@%,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例**@#。
今年以来#@**,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治%#*,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@@,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件#@*%。
据介绍#@%#,本次对外通报的案例中#@@,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为@*##。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为%%。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%%@,责令改正#%#@*,追回违规费用1788943.97元*@@@@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为@#@。医保部门根据医保服务协议及相关规定*@*%,责令改正%#,追回违规费用641397.71元*%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元%#%。
同时#@%*@,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为@%%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定*@@,约谈警告各医疗机构负责人%#@%,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元%%#@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元#%,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况**#*。
此外*%#**,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案%@,骗取医疗救助费用87677.72元#@#*,数额巨大@*#*#,其行为已构成诈骗罪#**%,经司法机关侦查、审判@%,违法所得87677.72元依法退还#**##,并判处马某某1有期徒刑1年%%%@%,缓刑2年执行*%,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为%#*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定@%#*#,约谈警告机构负责人#@@**,追回违规费用142879.2元%@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为%*@@。医保部门根据医保服务协议及相关规定##,责令改正@@**,追回违规费用88296.6元*%*%%,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元#%*。
青海省医疗保障局表示*%#@,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用#%@#%,形成有效震慑%*,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围%#@。(完)