年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗

　　如今*%#，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@%%%，压力一大*#@，胃病就犯了#%@#。“我还这么年轻@#@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@*@%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#**。

　　大咖小传

　　赵君宁@#%#@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员##@#。

　　1.胆汁反流持续加重@@#，要当心慢性萎缩性胃炎

　　30岁的小张前段时间因为工作忙%*##%，吃饭很不规律##@，晚上吃得多%**@，早上没胃口#%#@*，稍微多吃一点还会反流%#，平常嗳气、打嗝也越发明显#*。在家人的建议下%@%**，她前往医院做了胃镜检查#%**%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流**#@。

　　江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者***@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝##。�又细分为慢性萎缩性胃炎和慢性非萎缩性胃��*%#%。“一般来说%*%@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#@*#。但临床上我们发现#@#**，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#@#%#，如果反流持续加重%*@#，萎缩性胃炎的发病时间会提前#@#@@。”此外@*##，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%@@，随着时间延长@*@%*，炎症加重**@#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前#%。”

　　30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@%**。赵主任告诉记者#*%#@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#%*，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%*#，从而胃黏膜变盄#。�黏膜基层增厚@#%#%。根据萎缩程度的不同阶段%%*#*，又分为轻度、中度、重度%*@#@。“对于年轻患者来说*@*%，不用过于担心@#%#%，多数处于轻度阶段*%#*@，一般1-3年之内定期进行内镜随访*%%*，并结合自身的生活方式%*%，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#%@。”

　　2.年轻时发现幽门螺杆菌感染#*，应尽早根治

　　据了解*#%，萎缩性胃炎的症状并不典型**，最常见的病因是幽门螺杆菌感染#%*%#。此外@@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@#。

　　赵主任提醒@*##，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#@%@，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@#%#%，一定要尽早行根治治疗**%*#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%%#@，且不复发##*，也就是尽量不让40岁以上还带菌@@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@**。”

　　此外*#*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@*，专家强调@*@%#，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%#%@%，他们根治后不复发*%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%@%。

　　“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*@#@%，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#@。”赵君宁指出*%@@*，服用这些药物**#%*，对于高龄人群确实有一定的影响*%@，尤其是75岁以上的老年人**%%，需要咨询专科医生进一步判断*@#@，综合利弊进行必要的治疗@*。但他强调@%*，对于年轻患者还是建议尽早根治*%%#。

　　3.胃镜显示C2变C1*%#@#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？

　　在胃镜检查报告上%%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@%*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#*，这也是不少患者十分关注的点**##*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%@#。�今年胃镜检查萎缩性胃炎从c2恢复到c1了@%#。”在留言区@@###，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱*#，细嚼慢咽#*@@，少坐多动**###。

　　赵君宁主任介绍###@#，根据慢性胃炎的诊疗指南##@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%*。“但需要提醒的是%%%#*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#**。”他强调*@#**，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*#**@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎*%*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%@*%@，一般很难得到完全恢复的*#@#。”

　　4.确诊为慢性萎缩性胃炎*%，后期会发展为胃癌吗？

　　75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%%@，前不久@%@，他在胃镜检查中发现@*%@，胃角炎症加重*#@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@%。活检提示*%，存在中度肠化、中度不典型增生%**。接诊的赵君宁主任建议@@%**，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@*，提早干预*#@，以防病变进一步发展#%**@。经过患者和家属的同意%#，手术顺利施行**%@，术后病变组织病理为黏膜内癌#@*%*，未见黏膜下层浸润#%@%@。

　　赵主任告诉记者@@， 一般来说**，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*@#，自然的癌变率1%不到#%@**。但老年人患有萎缩性胃炎@@@，随着年龄的增长*%#%，胃癌的发病率会明显增加%*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程#%**，但可以通过很多手段进行预防及干预@*@@，以降低癌症的病死率%*%。”他介绍@@*%*，目前来说#**，一级预防是生活方式的预防@@，二级预防是早期干预@###，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*@*#*。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%*@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@%。”赵君宁建议*@，轻度萎缩性胃炎患者**%%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%@**%，重度伴有轻度不典型增生的患者%#，随访时间3-6个月@@%**，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗**%。

　　扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航