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钟艳宇
春天百花争艳#*，杨树、柳树、松树这些树木的花粉也开始随风传播*****，随之而来的是花粉等过敏原增多%@#，导致过敏体质人群深受频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅等过敏症状的困扰@@#%。在这个过敏性疾病高发的季节#@，不少人去尝试一些口口相传的“防敏妙招儿”**#。那么@%%%*，这些方法真的有效吗？有哪些认识误区需要厘清？我们请北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王来答疑解惑*@。
1.人们越来越容易过敏？
过敏**@#，可以说是越来越常见了%@*@%。数据显示@%**#，我国过敏性疾病的总体发病率达37.3%%@，其中常见病种过敏性鼻炎的患病率为17.6%%#@%。另据世界变态反应组织统计@*@**，全球过敏性鼻炎的患病率为10%-30%@**#*，保守估计已超过5亿人患病#*。总体来看%%*@，过敏患病率升高受到多种因素影响#*#，包括生活方式改变、精神压力增加、感染性疾病减少(在过于清洁的环境中@@%*%，人们接触病原微生物的机会减少)、环境污染等%#。
想要应对过敏**#*@，先要搞清楚“过敏原”@*@##。过敏原是指引发过敏的因素*@#，包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等#%*@。
在过敏反应类型中@#，最常见的是Ι型过敏反应*%%%*，也称为速发型过敏反应或超敏反应**@#%，指机体接触过敏原后数秒或数分钟内即可发生的反应%%。当身体免疫系统首次接触到过敏原时*#*，会把它们认为是“敌人”#@%%，分泌并释放抗体(蛋白质)*#，特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体%#，它是介导Ι型过敏反应的主要抗体#@，并会在人体内形成记忆#@#*。当再次接触这种过敏原时@%#*，人体就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原%*%@#，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合@#，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质%#，导致血管扩张、血管通透性增加及平滑肌收缩*#，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状@#@。
Ι型过敏反应在西方国家的发生率高达30%***#*。国内也有研究显示#%，在内蒙古地区的6043名受试者中@**@%，有32.4%的个体存在过敏性鼻炎的症状%#。Ι型过敏反应与荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病均密切相关%#。
2.过敏体质是天生的？
为什么有的人会过敏%*，有的人却没事？这是因为每个人的体质不同%##**，过敏的发生与个体内因有关*#，即过敏体质@**，所以在同样的情况下##，对于同样的过敏原%#%，有的人由于对致敏因素适应能力较差而容易过敏#**#，有的人则不会@%#*#。
造成过敏体质的原因分为先天因素和后天因素%%*#。
先天因素 过敏体质可以遗传#%#*，当父母都是过敏体质时%@，孩子也是过敏体质的可能性很高@@@*%。具有遗传因素的人群发生过敏性疾病时症状相对较重%@，治疗也较困难@##。
后天因素 如压力过大@**，生活、饮食没有规律%@*，喝酒、抽烟*%#，长期熬夜等*%，都可导致免疫功能紊乱#%@#，当遇到过敏原时便极易出现过敏相关症状*#。临床上%%@#，经常有父母不过敏孩子过敏的情形%%@，原因就是如此%###*。
专家提醒**@*%，不要过于担心过敏@##，更不要因过敏而焦虑*@#@*，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因%*#。若有疑似过敏症状*@，一定要到正规医院就诊@@#，在专科医生的帮助下科学应对@*##。
3.环境干净有助增强免疫力？
过敏患病率增高#%，其中一个很大的原因是生活环境过于干净%#%*。
有人说*@%@，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病%*#@*。早期的一些研究也发现*#*@，生活在农场里的孩子@@，接触动物机会多@#，细菌、寄生虫感染的几率高#%%*#，反而出现过敏的几率较低#@。其实#@，这与他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中##，免疫系统得到“锻炼”##%，从而增强了抵御过敏的能力有关*@。
有研究证实*@，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期%@*，早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后%@@@，易促成终生或长期的耐受**，将环境中的刺激物默认为“朋友”%#@@@。反之%*，如果生活环境过度清洁##@*#，缺乏必要的微生物刺激@%，等成人之后再去接触*#*，免疫系统就会发生一系列过度反应@@#%，即过敏*@***。所以%@*%*，在儿童早期%#@%，增加与自然环境的接触#@*#，有可能降低未来出现过敏的几率%##%%。
不过****，专家提示%*@@%，这并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏*%。对于过敏问题*#@#*，仍需综合考虑多种因素**%**，并采取适当的预防和治疗措施%%##*。
此外#*#*，还有不少研究发现%%@##，过度使用抗菌产品和清洁剂%#*%#，可以破坏皮肤上的微生物平衡*%#，造成皮肤屏障功能的损害*%#，使得皮肤更易受到外界刺激和感染*#%，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关%%*%。因此##，为了维护健康的免疫系统@@@@，避免过敏反应*#**，大家不要过度清洁和过度使用抗菌产品*%#，保持适度的卫生和清洁即可#%。
4.小孩养宠物能预防过敏？
有一种观点认为##@*，小孩养宠物可以预防过敏%*%*。这种说法有待商榷**。
国外有很多研究指出**%，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险#*#*。但从临床情况来看%%@，一些孩子在接触宠物后引起了过敏*@@@，这可能与居住环境不同有关%##@#。相比城市住房狭小的空间*%@@，在农场等开放、宽敞环境接触宠物带来的各种过敏原浓度较低**#*，发生过敏的几率也较低*%。
如果对猫毛过敏但又想养猫的人#@*%%，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种；定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发；避免猫咪进入卧室等居住空间；安装空气净化器过滤空气中的过敏原；使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等以保持环境清洁；在医生的建议下服用抗过敏药物#%@%#，或尝试脱敏疗法等来减轻过敏反应、降低过敏风险@@。
专家建议##，通过上述方法仍无法缓解过敏症状者#@@@，需考虑放弃养猫#*#。
此外%#%%，还有人认为多吃益生菌能减少过敏发作的几率*@，事实并非如此#*%。人体肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统##，发挥着重要的生理功能%%*，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等%*#%#。益生菌的确具有改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处@#，但“通过益生菌增加肠道菌群来预防过敏”目前仅有少数实验支持*#%*，还没有得到大规模研究的佐证#*##*。严谨地说**#%@，吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助%%*#*，但不能作为过敏规范治疗方式@@*。
5.“以毒攻毒”土招儿有用？
民间流传着一些“防敏妙招儿”#%*%*，比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉这类“以毒攻毒”的方法**@%，但这些并没有明确的科学共识@#*@。
有些人认为@@#*，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒@*%*，花粉过敏患者循序渐进地服用蜂蜜#%%%，可以让身体逐渐接纳花粉*%#%，从而减少过敏的发生@**。对此%%%%@，专家表示%*#*#，虽然从原理上来讲蜂蜜具有一定的抗过敏作用@@%@，但它不是万能药%#*#。蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并在蜂巢中酿制而成的天然食品@%**，而花粉是植物的雄性生殖细胞*%，两者本身不会直接引发花粉过敏症%**。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生了过敏反应%%#*#，从而导致呼吸道、皮肤或消化系统等出现不适症状#*%**，因此@*，花粉过敏患者了解并避免接触特定过敏原才是最重要的*@@*。
对于食物过敏%@，更不建议“以毒攻毒”@*#。
花生、鸡蛋、乳制品过敏是典型的食物过敏类型%@#%%，通常在儿童时期就会发睝##。缓蟀樗嬷丈�%@@，可以造成重度湿疹、特应性皮炎@@。近年来*#，一些国家开展“以毒攻毒”的研究%*#*#，以食物脱敏的方式%@@，提倡让食物过敏的婴幼儿尽早小剂量地接触花生、鸡蛋和乳制品@#%@，以降低未来发生食物过敏的几率%*@。
“听起来很美好**，试起来很危险@%#%。”针对这类研究%@%**，中国专家持谨慎态度并指出*#%*#，作为新兴治疗方法#@*@，食物脱敏并没有提高孩子的生活质量%@，还存在不安全性***#，在临床上或治疗指南里不推荐食物脱敏*#@#。需要提醒的是##，脱敏治疗是存在风险的*%@@，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物@*#*。
6.过敏与年龄增长有关？
如前所述@#%，过敏通常由过敏性体质所引发%#%#，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的特异体质@#，也可能是身体免疫力下降造成的@%@#。正因为过敏与遗传和环境等多种因素有关#****，所以通常不能根治#@#。
过敏的发生与年龄增长也有一定关系**@*。随着年龄增长%%*，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化%*#，这些变化可能左右过敏反应的发生#@*%#。临床上%*@@，有不少之前一直正常#@#%，到四五十岁突然出现过敏的病例##%。这是因为过敏反应属于多基因遗传**@*，不一定在出生后就会显现%*@#%。这类患者受遗传因素影响%#@，有多个基因位点和区域与过敏易感性相关*%，在同样环境下%@，比其他人更容易过敏@%@##。除了遗传因素#@*，环境因素也起着重要作用%@#*#。过于清洁的环境使感染性疾病减少、污染环境(PM2.5、PM10含量较高)、压力过大等外界因素@#%，均可导致个体免疫系统过度敏感%%%@@。
临床上还有一种多发于65岁以上的老年型鼻炎@%，它并非典型的过敏性鼻炎*%@#*，常见症状以水样鼻涕为主%@@，而其他症状相对较轻#%#。究其原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生了改变@**@*，副交感神经敏感性增高%*@%*，所以出现了以流涕为主要症状的鼻炎*#%#@。
总之#@*#%，要预防和减少过敏体质的形成*@#，既要关注遗传因素的作用@%**，也要注重环境因素的影响@@。在日常生活中@@#%，易过敏人群应尽量远离过敏原##@，多运动则可以增强身体免疫力#*@，提高抵抗外界过敏原的能力%@@，有助于改善过敏体质#%*%，同时还需积极配合医生进行过敏治疗#*，以改善过敏症状##，降低过敏发作的概率*@%。
(作者单位：北京大学人民医院)
来源：北京日报