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科技小院如何助力农业可持续发展，专家解读
月经并非一个仅属于女性的私密话题#%%#，它背后关乎广大女性的健康和尊严#%*%。
“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱*%*。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示@@，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号#%，其本身也是一种疾�##@@@。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】�*#。然而@*#*#，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊*@*，自行用药的现象更是屡见不鲜*@##，严重危害着女性健康#%。
月经紊乱有“三乱”
“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱@*#*#。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因#**。”田秦杰表示***%，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性%**##，其典型原因是功能性内分泌紊乱#%*。
田秦杰介绍%%，目前@*@，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)%%@%，这其中#@*@，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变##*。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断**。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)#@，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)%@@。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上@#@@。
青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)%*，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足#*，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定@%，建立正常的正负反馈调节排卵*%@@@，才能形成正常的月经@###。围绝经期女性则正相反#@，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡@**%#，也容易出现异常子宫出血%%*#，尤其是AUB-O%%*#。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱%#*#，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等@%。育龄期的女性AUB-O也不少见#*%*，如多囊卵巢综合征、肥胖等%%##，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期%#。首先#*%，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态%#%@，这些因素可能干扰正常的排卵功能*#***。其次*#@%，肥胖可导致体内激素水平改变@**%*，这也是导致月经紊乱的原因之一@#%@%。
“需要注意的是#@##%，由肿瘤因素导致的月经改变@@#@，但同样不可忽视%@%。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道**@，宫颈癌早期一般不会有月经改变**#，主要表现为接触性出血*#。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚@*@%，需警惕子宫内膜癌**，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性#*%%。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血@*%*，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致@*。但刘畅也同时强调@@*%，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块#%，月经改变相对较少@%#@*。对于筛查@*@#，刘畅表示@*，卵巢癌尚无精准的筛查手段%#@，早期主要依靠超声诊断%@#%*，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查*##，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断@##%。
武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性#@，每年做一次妇科彩超等检查#*@#，可以发现90%以上的盆腔包块@%。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性@#@@，建议进行肿瘤遗传咨询*@*@*。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者%#%，对于青少年女性##，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨�*#@%。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢�*%#@。
破除“月经羞耻”
“月经是正常的生理现象@#*，女性应为自己感到骄傲%*@*，出现月经紊乱也不要有顾虑@#%##，医生会妥善帮助你解决%@@*#。”田秦杰表示*#@，长期不排卵会使子宫内膜产生病变@@##，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加#%，还会影响卵巢功能%#，出现卵巢早衰；导致免疫力下降%#，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染#**%。然而@@，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区%#@@%，且病耻感较强%%。
田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”*%@#，并进行了解释：
误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的***，我也能忍%%@。”
答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件%**@@，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好#%，无需“忍”*@。
误区2：月经量多是“排毒”%@，量少才不正常@@*#%。
答：正常月经多持续3～7天#@##，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾%%#，就提示月经量过多@%。月经没有“毒素”*#%，不需通过大量经血来“排”#%%%。月经量过多%@*，会导致贫血*#@，影响女性身体健康和生活质量@*@%%，需要积极诊治#*@*@。如果月经点滴出血#*%#，较以往明显减少@%%，才是月经量少#**##，可以就诊#@**#，明确原因%%##%，必要时用药#%*@。
误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案#@#，吃药就好@%%，不吃药就乱%@#%@。
答：月经是一个月一次@@%，不可能一次用药就能永远控制好%%#，月经紊乱需要长期管理@**@。
误区4：药物调整月经副作用大*@@@@。
答：月经紊乱排除了器质性原因**%，剩下的就是功能性问题*@%，其核心是缺乏孕激素%%@，需进行药物治疗#%@。调整月经周期常用的药物中#@*%#，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物#*%*#，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等%*%#%。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式@@%#。
误区5：自己看化验单*#***，自己用药
答：“发现病靠自己#*#*，但治病要靠医生@%#**。”月经调控比较复杂@##%@，非专业人士易被化验单误导*#@##，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控%**#，自行用药容易导致节律紊乱%**。
田秦杰表示#%@@@，“明确病因%%#，应用药物、手术等现代医学手段#%**，没有不能治的月经紊乱#%。”
月经调控的关键是遵医嘱合理用药
“目前@@，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类@*，其中#%*@，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一@%*。”田秦杰表示*@*@，目前##%%，除天然孕激素和地屈孕酮外@@#@，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法@*%@*，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止#@*@，配合少量雌激素减少突破性出血@@*%。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药#@@，其他人也应该在医生指导下用药%@*@，以确保用药安全@@@%。同时#*，还应将其与紧急避孕药进行区分#@@。
针对紧急避孕药的误区%***，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒@@@#@，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时@*%@#，也会影响身体正常的生殖内分泌功能%@##，因为与常规的短效口服避孕药相比*@%*@，紧急避孕药所含的激素量大%@*，故可能导致月经周期紊乱%#@@，主要表现为月经提前或者推迟@*#*，也可能有不规则的点滴出血##**。”裴开颜表示@@%*，服用紧急避孕药后%@@%#，约有三分之一的女性下次月经会受到影响#%*，且服用次数越多@%，对月经的影响越大#@*%@。
田秦杰表示#*@%，紧急避孕药应用1次即停服后@*#*，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期*@#。因此#**@，对于本身月经周期不规律的女性@#*，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱@*#。“如果有推迟月经时间的需求@%，要在医师的指导下*#，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确**%*%，只要药不停#@***，月经就暂时不来*#*@#。”