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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日@%%,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例@*。
今年以来*#,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治#%@**,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度@#@%,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件@#。
据介绍#@*%*,本次对外通报的案例中%%,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为*@#*。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为#@%%%。医保部门根据医保服务协议及相关规定%*,责令改正@%#@@,追回违规费用1788943.97元%*@*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为%####。医保部门根据医保服务协议及相关规定*%*,责令改正%#*@,追回违规费用641397.71元*#@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@%*。
同时##%%#,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为@#。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%#,约谈警告各医疗机构负责人#*%@,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元##@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元@**#,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况%@*。
此外#@@,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案#*#,骗取医疗救助费用87677.72元#%#,数额巨大**%@*,其行为已构成诈骗罪%*,经司法机关侦查、审判#%,违法所得87677.72元依法退还%#@%,并判处马某某1有期徒刑1年*@,缓刑2年执行*%*,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为*@。医保部门根据医保服务协议及相关规定%@#*@,约谈警告机构负责人%%@,追回违规费用142879.2元%*%#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为##@*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定##*,责令改正#*@@,追回违规费用88296.6元%*%%#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元@#*。
青海省医疗保障局表示**@,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用%@,形成有效震慑**#%%,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围%#%%。(完)