年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 10:52:00
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如今%#@##，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@#@#，压力一大#@@%#，胃病就犯了**@*#。“我还这么年轻*@*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课%#*@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%**@@。
大咖小传
赵君宁@*#%，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@#*@。
1.胆汁反流持续加重@##，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙#**，吃饭很不规律#*，晚上吃得多@%@%，早上没胃口%*@#，稍微多吃一点还会反流@%*，平常嗳气、打嗝也越发明显*@#。在家人的建议下%##%，她前往医院做了胃镜检查#%#*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流##。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@###，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#@**#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆%@@#。“一般来说*@*，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高@%。但临床上我们发现#%*#@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者**，如果反流持续加重@*，萎缩性胃炎的发病时间会提前@%。”此外**，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素*@@，随着时间延长#%*#@，炎症加重%%@，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%**%*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%#。赵主任告诉记者*%@%，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*#@%@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@*%*%，从而胃黏膜变�%@。つせ阍龊�*@。根据萎缩程度的不同阶段%#，又分为轻度、中度、重度*#*。“对于年轻患者来说%@%@，不用过于担心*%@%%，多数处于轻度阶段#%#，一般1-3年之内定期进行内镜随访##，并结合自身的生活方式#@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%@#。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*#，应尽早根治
据了解%##*，萎缩性胃炎的症状并不典型#%%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%%#@%。此外#%%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@%@%*。
赵主任提醒#@%#@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染*%#*%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*%，一定要尽早行根治治疗*#@#%。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@*，且不复发##，也就是尽量不让40岁以上还带菌@@#@%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低*@@。”
此外%%%*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*##*，专家强调#@@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%#，他们根治后不复发*#，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法##@。”赵君宁指出*#，服用这些药物%**@@，对于高龄人群确实有一定的影响*%%%，尤其是75岁以上的老年人%%*，需要咨询专科医生进一步判断%*，综合利弊进行必要的治疗%@#*@。但他强调%@，对于年轻患者还是建议尽早根治**。
3.胃镜显示C2变C1***，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上#%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@*@##，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#%#%，这也是不少患者十分关注的点*%##%。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%@%*。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*@%。”在留言区%#@%，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱*%*@，细嚼慢咽##@@，少坐多动@**@。
赵君宁主任介绍%*%，根据慢性胃炎的诊疗指南##*#%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%##@#。“但需要提醒的是%@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%#%*，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%#*。”他强调%@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说#*#*%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@*%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎##%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少**#**，一般很难得到完全恢复的@*。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@@%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%#*@，前不久@@，他在胃镜检查中发现##，胃角炎症加重%*#%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%@*。活检提示%*，存在中度肠化、中度不典型增生%*%。接诊的赵君宁主任建议%**，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@*%%#，提早干预@%***，以防病变进一步发展@%#。经过患者和家属的同意**，手术顺利施行%@#，术后病变组织病理为黏膜内癌%#**%，未见黏膜下层浸润%@%。
赵主任告诉记者%*@， 一般来说*#%，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*#，自然的癌变率1%不到*%%@%。但老年人患有萎缩性胃炎#*%@@，随着年龄的增长#*，胃癌的发病率会明显增加@%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@@##，但可以通过很多手段进行预防及干预%**@，以降低癌症的病死率%*。”他介绍#*，目前来说*@，一级预防是生活方式的预防%%，二级预防是早期干预*@*@，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@@*。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗##，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等*@*#*。”赵君宁建议@@#%%，轻度萎缩性胃炎患者*%*#@，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次#**@%，重度伴有轻度不典型增生的患者%%%，随访时间3-6个月*@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*@#*#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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