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副作用不少*@##@，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂#**，价格依次升高%%#@%，体重越高花费越高#@。有家长因孩子身高焦虑%*#*@，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用%%*%，没有医生处方和检验评估报告无法开出%@*，但仍有家长对此趋之若鹜*@，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征#%#@，不能单纯依据身高判断是否需要注射%*%*@。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@*，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁%*%*#，身高只有109厘米@##，根据“儿童身高数值对照表”@%#@#，属于“矮小”范围心慌意乱之下%#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊*#，让医生给孩子注射一年的生长激素#%。
注射之后%@#@，效果显而易见@*@。孩子的身高从109厘米长至120厘米####，一年内长高了11厘米*@。可副作用也随之而来*@，孩子经常出现感冒、发烧等症状%@#%，却找不到病因@%%。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三#%#%，选择了后者*@@。停止注射生长激素后**%#*，孩子的身体状况逐渐恢复正常##%#。
近年来@*@，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎***。有家长看到孩子身高低于同龄人*@%，或者想让孩子长得更高@#%，便想到给孩子注射生长激素%@%%*。
然而**#@%，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现#%，他们的孩子虽然身高有所改善%@%#，但各种副作用也不少%#。
受访医生指出*@，儿童注射生长激素需要指征@*，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射#%。目前生长激素有被滥用的苗头%%%#*，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险%*。建议规范生长激素的使用%*#@，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@*#，医生要严格遵守相关儿童诊治指南@%%*#，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用##**。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为*%%@，卫生、药监、公安等部门应该形成合力##%#，严厉查处##*%@。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧@%。
在很多社交平台上%%*@*，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记%####，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了@#%@*，还没有1米##，怎么办”“打激素3个月了*#，身高一动不动%*%*，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍@%，其每天接诊的患者中@#@，有半数是家长来咨询孩子身高问题的%*，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高#@。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”**，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高@%*%@，这是矮小的前兆！不可忽视**，家长要注意@**%%，如果孩子不长个就要及时带去检查%#，明确原因%#*，防止孩子过早停止生长#*#%*，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话%%*##，说明来意后#@#@*，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测%#%*#，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元#%。“如果周末过来@**，就只要480元@#**#。检查完后如果需要打激素针#%**#，还可以再优惠@%%%@。”
公开资料显示%#*#%，近年来随着社会需求的增加***@，生长激素的使用量越来越大%@。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长%@#%，2016年至2020年间%**#，其年收入增长了4倍多%**#，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品%@@%。
而据业内医生介绍@*，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素@###*，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等@##%#，不能擅自扩大治疗范围@%*。
尽管如此%#@@，一些家长看到孩子不长个时@*%%@，仍然避免不了焦虑*@@**，想方设法给孩子注射生长激素#%。一名受访医生吐槽%*%%@，有家长到门诊来#*@#，要求给孩子做生长激素化验%@，医生说不用做还挨了骂*%#@。
何丽就是焦虑家长中的一员%@。她和丈夫的身高都不太高*###，孩子可能受遗传因素影响@*%**，从小到大都比同龄人更瘦小#**#*。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子##**，何丽焦虑得整宿睡不着%#%。
她带着孩子去就医#@，要求医生给孩子注射生长激素%@@@#。连续注射一年后%%*@，孩子的身高从109厘米长到了120厘米@*#，而没打激素的前一年只长高了五六厘米*#*。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错%%#@，但一年后@*#*，何丽还是让孩子停了药@**，因为副作用“太大了”%@*@%。
“打生长激素的这一年里*@*，孩子各方面表现和反应都不好*#。”何丽说#*，比如经常出现感冒、发烧等症状**%，却找不到生病的原因@%，并且每次上完体育课后**@%*，孩子总感觉肌肉酸痛*%#*@，早晚还会出现不明原因的头晕症状#%%*#，“这些情况在打激素前从未有过”*@@%#。
同样因为注射生长激素后出现副作用的@***#，还有北京居民苏青的女儿小禾@@。
小禾今年9岁@@*%@，身高134厘米###%。一般来说%*，这个身高处于正常水平%##*，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁%*，于是她听从该院医生建议%*@，让孩子补充生长激素来“追高”%*@#*。
打完生长激素的第一天@%，孩子就出现明显的不适症状%%#，头晕呕吐*#%@%，完全无法进食*%，必须平躺才能缓解%#@，情况好转一点时喂一些水*%#%%，也会很快吐出来@**@。第二天##**%，孩子的头晕症状有所缓解#***#，但仍无法正常进食@*#%*。第三天凌晨#*%%，孩子开始发高烧#*@，吃了退烧药后逐渐退烧#*@##，但头晕症状加重**。直到第四天%%，各种不适症状才有所缓解*@。
苏青联系医生咨询情况@@@@%，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的@%@@@，不过之前没有遇见过反应这么大的患者%#%，其他人一般半天左右就没事了**###。
医生建议等症状缓解后再试着减量打*%#，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大#@，苏青不敢冒险%%*。“这种情况下**#，医生还让我们继续打针%*##，不知道是真觉得没有问题*#@@，还是为了挣钱什么都不在乎了%*@。”
记者在采访中发现#*#@，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大**@。目前*%*#，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@%@@*，价格依次升高%@%。两种短效针剂需要每天打*@，粉剂每月花费1000多元@*@#%，水剂每月需花费3000多元*%#，体重越高花费越高@#%@。长效水剂价格最高###*，每周打一针*#，每月需要6000多元#%%@。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者@*，在经济条件允许的情况下%*@##，有机构建议家长选择长效针剂%#@。
有业内人士称@%@%，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理*#，把生长激素吹捧成“增高神药”@#*#，医生在开指标时#@，将各项指标正常的儿童填写为不正常*@@，以便后续接种@#。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的##，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题@##*@。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到@*，如果孩子身高较严重偏离平均身高@%#，存在要打的可能%*@%，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗#*%#。同时还要注意#%*@，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌@#@@，如软骨发育不全@*%#，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素%*@*@。
“要不要注射生长激素@#@@#，一定要找专科医生做严格的评估%*@@*。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍###，即使经医生评估身体状况可以打生长激素#*%，也有可能产生副作用@@*@，比如血糖升高、内分泌紊乱#***@，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退%@##，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等#*@。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用#@@*，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#@，但记者调查发现*@#%，因身高焦虑*%%%，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求@*#*，对此趋之若鹜#*#@，由此催生了代购激素产业链%*#%。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道*@@，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群%%#。
在其中一个社交群#%@#%，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌%**@。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支@*#*，售价为600元至660元不等@%%，注射器需自己购买%*@%*，每个月花费在3300元左右@@#%，而长效水剂的花费在每月4000元以上@#@。”李萌说@%，而且医生一次只开1个月的量@#，每次开药都要重新做评估%*，指标正常就不给开药了###@。
为了让孩子长高*#*，李萌不得不寻找其他购药渠道%*。有一次%@，她看见上述社交群的群主发消息说##%*%，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头#@*%*。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和%#**%，群主表示可以代购*@。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息#@**，对方回复称“10单位的粉剂60.5元%@***，4.5单位的粉剂30元#%*%，但这个月已经没货了%@#*，都是医药代表实名购买**@，下个月就能安排配货”@#%@。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂@@#%%，外包装写着“某某注射用人生长激素*#，曾用名：注射用重组人生长激素”@@%@。
过了几天@#%#*，记者在群里看到@#%，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了***#，用冰袋包着%@@@，打完后和医院的效果一样好@%。”
对于此类代购行为%%%*，北京大学医学人文学院副院长王岳说#%#，生长激素属于处方药#*@，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品%@###，不过也必须有医生医嘱才可以使用@#@%#。
“如果是买来自己使用**，不违法；但如果以营利为目的进行代购*#，则属于违法行为%@@%%，有关部门应当追究其相应的行政责任@%*##。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡#*%@，则应当追究其刑事责任%#*。对于家长来说#@@@#，如果将代购的生长激素用在未成年人身上@#*，导致其伤残甚至死亡#%%*#，监护人也可能构成犯罪@#%#%。”王岳说*#。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者##*，关于生长激素的使用#**#*，医学界存在使用指南和规范%@%，医生应该严格按照指南和规范去执行#*@@。但在实际操作中*%##@，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益#*。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的*%，要根据实际情况灵活掌握指南和规范*#%*。从这个角度来说%*@，医生会针对具体病人进行个性化的治疗%*。
“在特殊情况下@#@#，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件*@#%%，只是处于临界值@*%%，根据他的个人情况和家族的身高情况##*，医生是有可能突破指南和规范指导用药的**@*。指南和规范不是绝对刚性的标准@@*%*。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估*%**。”王岳提醒*@*#，对于孩子能否接种生长激素@@，要完全遵循医嘱@*，家长没有决定权@@。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍##@*@，对于儿童使用生长激素#@，目前仅有医学层面的规范@#%，缺乏法律层面的规定@*#。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题*###，还需加强法律建设、提高执法水平%%@@*，从根源上规范生长激素的使用*##*%，切断儿童生长激素的利益链条%###，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为%@@@。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范@#，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件**%，而不能受到患者家属的主观影响%##%。家长也应当遵守和理解医生的工作@@@，不要试图对医生提出无理要求@#*。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素@@@*%，有违医疗规范和医学道德#*。”任战敏说##**，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定**#@#，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗@@#%。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响@%@。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素*#，造成不良后果的@*，将受到卫生主管部门的处罚##*%。
业内人士还指出*@**，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素#%%%，有违医疗规范和医学道德*##@，如果儿童因注射生长激素不当##，出现生长畸形等损害后果@**#，医院可能还要面临医疗损害赔偿#@@。对于身材矮小的儿童%#*%，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查%@#%，还需要排除各种疾�%@。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�%#%。对确实患有矮小症的儿童*@**#，生长激素是目前认为最有效的治疗方式%*##%。在最佳的治疗时机通过药物来干预##@#，会促进孩子生长@%，但一定要选择正规医疗机构%%%@。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑#%，王岳认为#%，医生要善于解决家长的心理问题@%，要通过短时间的门诊沟通**，缓解家长的焦虑情绪@*##，消除身高焦虑*@，让患者理解医生是站在病人的角度#@**%，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传*#*，帮助家长树立正确的用药观%#%，明白生长激素并不是想打就能打%%@@%，如果真有需要*%*，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药*%#。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
