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农村房屋怎么建更安全?五部门发文明确了
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风*%%*@,又称痛风性关节�%@*%%。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�%*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示%%@%*,在痛风发作的急性期*%@%%,除了休息制动和药物消炎之外#%*@,还应当及早清理关节积液%*##,降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度*#%*@,尽最大努力保护关节%@%%。
“痛风反复发作**@*%,关节的加速退变就成为必然%@@@*。”陈辉29日对记者解释*#*%#,痛风对关节的危害不仅仅是疼痛*@**#,更严重的是会造成关节破坏@#%。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子%***,这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成%@*#,再加上微小痛风石的磨损破坏作用#*%。即使在积液吸收、消炎消肿后#*#,关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态##%。
陈辉告诉记者@#*%,在某种因素的诱发下##*%*,血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”##*#,形成尿酸盐结晶@%*#,后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液#%,结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛##。痛风影响的部位遍布全身@%*%@,多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节@@,指、肘、腕关节亦可受累#*。随着病程进展@*,还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#*@@#。
陈辉分享了一个病例@%###,62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨**%,全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形@@#。最近他因经历了一次手术*#,又诱发痛风急性发作#%#,痛得彻夜难寐**@。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案*#%。在局部麻醉下##@#@,医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺%@%#*,再用生理盐水反复灌洗*%@%。经过彻底的关节内微针灌洗%%**,张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解##@##,终于睡了个安稳觉@@**#。他已顺利出院#%。
“目前@*#%%,痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素@@*,病程约2周@*。对于药物效果不佳或病程明显延长者%*#*,不得不选择接受手术治疗:切开皮肤%@@,清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶@@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于*#,在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛#@%%#,在后期又存在手术切口创伤###。”陈辉说@@,随着微创介入技术的应用%*##@,疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗%#*,能够有效弥补上述不足%@#*#。
陈辉介绍#@%,关节腔灌洗疗法不需切开伤口#*,而是在超声引导下#%###,采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺@#@#@。成功后先尽量抽出其中的积液*@#,再使用无菌水进行反复冲洗**@*,最后再注入消炎药物@%,如医用三氧等###**。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境%#**,从而减少积液、缩短病程、保护关节;另一方面还可以减少口服药物的使用量##@@@,也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用%#*。”陈辉表示@#*%,治疗操作在局部麻醉下进行@#%*,患者无疼痛且术后恢复较快#%@。借助超声@##*,隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构@*#,实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况%#。(完)