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中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风##*@#，又称痛风性关节�%%%。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�#*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示@%%#%，在痛风发作的急性期#*%%，除了休息制动和药物消炎之外*%%，还应当及早清理关节积液%*，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度#@，尽最大努力保护关节%%@#。
“痛风反复发作%#@@，关节的加速退变就成为必然%*。”陈辉29日对记者解释*##@，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛#%%#*，更严重的是会造成关节破坏*##。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子#*%%，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成##，再加上微小痛风石的磨损破坏作用#*。即使在积液吸收、消炎消肿后@*，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态%##*。
陈辉告诉记者*#@，在某种因素的诱发下%%*@#，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”*@#**，形成尿酸盐结晶%*%*，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液##%#，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛@@*@*。痛风影响的部位遍布全身@#，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节#*@%*，指、肘、腕关节亦可受累%@*#%。随着病程进展*%@#，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位##@。
陈辉分享了一个病例%@，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨#*，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形%**。最近他因经历了一次手术*@*%，又诱发痛风急性发作#%*@，痛得彻夜难寐*%**#。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案@#*。在局部麻醉下@##@，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺%%，再用生理盐水反复灌洗**#。经过彻底的关节内微针灌洗%##@@，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解**#，终于睡了个安稳觉*@#@。他已顺利出院%@。
“目前@#@，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素#%，病程约2周@@。对于药物效果不佳或病程明显延长者@%@#@，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤*%%，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶#*。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于@#%#*，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛*#，在后期又存在手术切口创伤*@#@。”陈辉说@*@#*，随着微创介入技术的应用%@#%，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗@*@，能够有效弥补上述不足@*。
陈辉介绍#@%，关节腔灌洗疗法不需切开伤口%**@，而是在超声引导下#@#@*，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺@#。成功后先尽量抽出其中的积液*#，再使用无菌水进行反复冲洗@@@#，最后再注入消炎药物%@%%，如医用三氧等%*。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境@#@，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量@%@@，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@**@。”陈辉表示#@@，治疗操作在局部麻醉下进行#**#，患者无疼痛且术后恢复较快*#。借助超声@%%，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构*%#*#，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况@@@@%。(完)