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甲状腺疾病容易盯上哪些人？查出甲状腺结节要手术吗？| 世界甲状腺日
5月25日是世界甲状腺日**%#。
甲状腺结节、桥本甲状腺炎、甲亢、甲减、甲状腺癌……近年来@*@@，人们对于甲状腺疾病越来越关注#%*#*。
甲状腺形似蝴蝶#@，又像两个“盾甲”*#%%。虽然成人的甲状腺只有20~30克%###@，却是最大的内分泌腺*%，其作用是分泌甲状腺激素*#。这些激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等方面具有重要作用*%#。甲状腺激素对人体的新陈代谢、生长发育、神经系统功能等具有重要作用%@。甲状腺疾病容易盯上哪些人？体检发现甲状腺结节应该怎么办？得了甲状腺癌怎么办……想了解答案@@%@，请您继续往下看*%*@#。
01
问：哪些人易患甲状腺疾�%*。�
答：甲状腺器官虽小但功能重要%*@##，它出现问题往往需要内科或外科分别处理##。需要内科治疗的甲状腺疾病主要包括甲状腺功能异常(甲状腺功能亢进、甲状腺功能减退)和甲状腺炎症性疾病(如亚急性甲状腺炎)；需要外科治疗的甲状腺疾病包括甲状腺肿瘤和巨大甲状腺肿等*%%。
目前@@，甲状腺疾病的病因不是十分清楚%##@#，可能与以下原因有关@@。
内分泌(服用药物、节律紊乱)；
碘源性(碘元素摄入量过多或者过少)；
环境(长期接触放射线)；
免疫(体内产生了抗甲状腺的自身抗体%%*@#，使甲状腺组织遭到了破坏)；
精神状态(紧张、焦虑、长期抑郁等情况)；
遗传(甲状腺疾病家族史)等%%。
02
为什么女性甲状腺疾病患病率高于男性？
答：这与女性的生理特点有关**@。女性由于月经、怀孕和更年期等特殊时期*%@%#，激素水平变化容易导致内分泌紊乱**%*，从而增加罹患甲状腺疾病的风险%@@@。
此外%@，精神压力大、情绪不稳定也是导致女性甲状腺疾病高发的一个重要原因*@*%。
03
身体出现哪些“信号”要警惕甲状腺疾�#@%。�
答：不同类型的甲状腺疾病根据其不同的发病机制有不同的临床表现@#%。例如当一段时间内情绪易激动、烦躁失眠、心悸、怕热、多汗、消瘦、食欲亢进、大便次数增多或腹泻等@*，可能是患上甲亢#*#*#。
如果疲乏易倦、记忆力减退、体重增加或难以减重、抑郁、便秘、月经紊乱和(或)不孕不育等@@#，可能是患上甲减@%。
当出现上呼吸道感染后颈部疼痛同时合并发热、关节酸痛等@*#%#，可能是患上亚急性甲状腺炎@*。
如果颈前有肿块可以随着吞咽上下活动或者体检发现甲状腺结节%%，可能是患上甲状腺肿瘤@%*#。
出现上述症状**，请到正规医疗机构就诊#@#。
04
桥本甲状腺炎、甲亢能治愈吗？
答：需要结合病因以及病情的严重程度进行判断**。
桥本氏甲状腺炎是一种自身免疫性甲状腺炎%@@#@，在年轻女性中的发病率非常高*%%，体内过多的甲状腺抗体会攻击甲状腺组织*%*%#，导致淋巴细胞渗入甲状腺滤泡*#%%，最终导致腺体纤维化@##%，产生甲状腺激素的有效滤泡数量减少%%#%。长期作用会导致自身甲状腺功能减退%#*%@，这种减退是不可逆转的#*#@，但可以通过治疗得到一定控制和改善@*@@%。
而所谓的甲亢*#，即甲状腺功能亢进症%@*，是由于甲状腺激素分泌过多所导致的内分泌疾病%@。甲亢大多是可以治愈的%#@，方法主要包括药物治疗、放射性碘治疗和手术治疗#@#。
甲亢的治愈率与病情的严重程度、治疗方法%@@%@，以及患者的个体差异等因素有关%%#*%。病情较重时##*##，可能会影响新陈代谢*##@，出现生长发育障碍**@%，甚至会破坏自身免疫系统%@*，使机体无法正常运转#%，还可能累及其它器官#@#*，此时治疗效果通常不理想*@，且存在复发风险#%*@。所以#*@#@，建议患者及早进行规范治疗%***。
05
查出甲状腺结节###，需要手术吗？
答：首先要明确一点*##@，绝大多数甲状腺结节都不需要手术#%*%。
甲状腺结节一般分为良性结节、恶性结节**#@%，以及诊断不明确的结节%%。大多数甲状腺结节都是良性的@*，而那些被评估为良性的甲状腺结节一般不需要特殊治疗*#@#，只需定期随诊@*。
如果体检发现甲状腺结节@%@，应及时就医@#%。需要强调的是##@@，被定义为恶性的甲状腺结节一般恶性程度较低%%%，但并不是所有的甲状腺癌都是“懒癌”@#，这需要专科医生结合影像及分子诊断学方法进行评估*%#*。绝大多数甲状腺癌患者在早期是可以通过手术治愈的%@*@。
06
得了甲状腺癌怎么办？
答：临床上将甲状腺癌分为四种类型：甲状腺乳头状癌、甲状腺滤泡癌%@@%@，此两种也称为分化型甲状腺癌；甲状腺髓样癌和甲状腺未分化癌*#。
临床上最常见的是甲状腺乳头状癌%%%%#，大家所说的“懒癌”基本是此类型的%%@#@，发展缓慢、体积较小的可以采用动态观察的方式处理#*#，少数乳头状癌分化不良或发现较晚**%%@，分期较晚#**@*，预后欠佳@%***。
甲状腺滤泡癌虽然也属于分化型甲状腺癌@@#，大多预后较好#*#，但是其扩散的模式是血源性的#%#%@，容易出现肺和骨的转移@@#。“凶险”的分化型甲状腺癌容易早期出现颈部淋巴结转移#@*。而带有特定基因突变的分化型甲状腺癌往往容易复发#@，治疗相对困难*%@#。
甲状腺髓样癌有一定的家族遗传因素#*#*%，更具侵袭性*#，并容易扩散到淋巴结%%#@*，甚至肝脏、肺或骨转移@@%@@。甲状腺素制剂和碘-131治疗对甲状腺髓样癌都无效#@，因此@%%#，早期手术是最有效的方法@*@。
甲状腺未分化癌仅占所有甲状腺癌的1%*#@*，在所有全身癌种里是最具侵袭性、恶性度最高的恶性肿瘤之一%##%%。患者病情发展迅速*#*，往往就诊时已是晚期@*#，无法接受手术切除*#*%，治疗效果不佳@@@，甚至死亡*#。
一旦发现患上甲状腺癌**@##，先别恐慌%%#。大多数患者在确诊时尚属早期#**，采取规范的手术治疗就可以达到很好的效果#%%，术后再根据医生的建议采取内分泌抑制、碘-131、靶向药物等方式治疗*%，最大程度降低复发转移风险#%*%%。
07
如何预防甲状腺疾�*@@。�
答：甲状腺是一个内分泌腺体#***，是合成和分泌甲状腺激素的场所%*%，常被称为“身体的发动机”*%%，影响着人体的能量代谢@@*，其本身也是非常容易受伤的器官#@%%。预防甲状腺疾�#*#。蠹铱刹扇∫韵路椒�%@##@。
第一@%，保持健康的生活方式##%%。情绪稳定#%**，睡眠充足*#，适量运动#@，合理膳食@#，保护好免疫力*@，避免肥胖#@。
第二@#%#，远离危险因素@*%@。远离射线或电离辐射%#@**，适量摄入碘元素*%，避免服用容易影响身体代谢的特殊药物*@@。
第三@*##，定期查体*@%%。建议普通成年人每1～2年查一次甲状腺功能和甲状腺超声检查@#*@，有甲状腺疾病家族史的人6～12个月检查一次甲状腺**。
作者：天津市人民医院乳腺甲状腺科 郝洁 王金淼
审核：国家健康科普专家库专家#@，天津市人民医院甲状腺科主任医师、教授 高明
策划：谭嘉 王宁