年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 13:00:48
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如今%#*#*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%%%，压力一大*@#*，胃病就犯了@##%%。“我还这么年轻@%，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%##*。
大咖小传
赵君宁@*@*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@@*。
1.胆汁反流持续加重%**%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙##@#，吃饭很不规律@@*%，晚上吃得多*%**#，早上没胃口***%，稍微多吃一点还会反流**%，平常嗳气、打嗝也越发明显%%%%。在家人的建议下@*，她前往医院做了胃镜检查#*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流#@@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*#@#，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝#%#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�##。“一般来说@%**%，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高###。但临床上我们发现##*%*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者*%*，如果反流持续加重@@，萎缩性胃炎的发病时间会提前*@*。”此外@@##*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#@%%，随着时间延长%#，炎症加重#@*%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前###。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰*@。赵主任告诉记者@@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@***#，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@#，从而胃黏膜变盄*@*。つせ阍龊�###。根据萎缩程度的不同阶段##%#，又分为轻度、中度、重度#*#@*。“对于年轻患者来说@#，不用过于担心%@*#，多数处于轻度阶段@*@，一般1-3年之内定期进行内镜随访%@@，并结合自身的生活方式%*#%*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@@%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@##，应尽早根治
据了解#@%#，萎缩性胃炎的症状并不典型%%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染**%#。此外%**@#，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎%*#@@。
赵主任提醒#*@@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%*@#，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%@@@，一定要尽早行根治治疗@*%*@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@%**#，且不复发%%#，也就是尽量不让40岁以上还带菌*@%#，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#*。”
此外%#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*##*%，专家强调%#*@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*@，他们根治后不复发###，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#%@。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程#@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法%@%。”赵君宁指出@%，服用这些药物%*%，对于高龄人群确实有一定的影响*@#，尤其是75岁以上的老年人**%@*，需要咨询专科医生进一步判断*@#%@，综合利弊进行必要的治疗@@@。但他强调%%*%，对于年轻患者还是建议尽早根治#%##。
3.胃镜显示C2变C1@*@##，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上###，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3%%%%#，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*@@*，这也是不少患者十分关注的点**#**。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝@#。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@@*@。”在留言区##，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%#@#*，细嚼慢咽%#，少坐多动*@#@#。
赵君宁主任介绍@##@*，根据慢性胃炎的诊疗指南*#*%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估%*@。“但需要提醒的是%@**@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断**，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#*。”他强调##，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%##，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@#*@#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎**，意味着胃粘膜上的固有腺体减少#*#，一般很难得到完全恢复的%@%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*#，前不久@%%，他在胃镜检查中发现@%@，胃角炎症加重@%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%##*。活检提示*%@#，存在中度肠化、中度不典型增生**@。接诊的赵君宁主任建议%**##，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@%@*@，提早干预**，以防病变进一步发展*%。经过患者和家属的同意*@@#*，手术顺利施行#@*#，术后病变组织病理为黏膜内癌%@%#@，未见黏膜下层浸润##*%%。
赵主任告诉记者%*#， 一般来说*%@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@*@*#，自然的癌变率1%不到**%#%。但老年人患有萎缩性胃炎%@#，随着年龄的增长@@*，胃癌的发病率会明显增加@@*@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%@#%*，但可以通过很多手段进行预防及干预@###，以降低癌症的病死率%@。”他介绍%*#，目前来说%%%，一级预防是生活方式的预防*%，二级预防是早期干预%*#@*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗**%%@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗***@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@*#。”赵君宁建议%@%%%，轻度萎缩性胃炎患者@@##，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%#，重度伴有轻度不典型增生的患者*%，随访时间3-6个月**，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@*#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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