年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 12:53:32
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如今%*%%*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@##%，压力一大*%%%@，胃病就犯了*@@。“我还这么年轻****，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@*，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@%**。
大咖小传
赵君宁***@，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%*%**。
1.胆汁反流持续加重*#，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙@@*#，吃饭很不规律#*%%#，晚上吃得多##%，早上没胃口%#@#，稍微多吃一点还会反流@@@，平常嗳气、打嗝也越发明显*#*#。在家人的建议下#*@，她前往医院做了胃镜检查*#%%，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*%@#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者%@%#%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#%@@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�##*#*。“一般来说%@#*@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#%*。但临床上我们发现*@@#，胆汁反流、十二指肠液反流的患者#@%@%，如果反流持续加重@#@*%，萎缩性胃炎的发病时间会提前%**#。”此外#%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%%，随着时间延长*#，炎症加重*@*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前**#%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%***。赵主任告诉记者**，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@@#@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%%%，从而胃黏膜变盄@*@%。つせ阍龊�%@。根据萎缩程度的不同阶段*%@#*，又分为轻度、中度、重度%%。“对于年轻患者来说@%#%#，不用过于担心%@#*，多数处于轻度阶段*@%@，一般1-3年之内定期进行内镜随访#%，并结合自身的生活方式@#*%，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整*@#**。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@#*%，应尽早根治
据了解@##，萎缩性胃炎的症状并不典型##，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%*%*#。此外@#@@#，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#*@。
赵主任提醒@*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染*%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@#@@%，一定要尽早行根治治疗#*%。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*#@，且不复发@##*，也就是尽量不让40岁以上还带菌%%##@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#@。”
此外#@*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象#@，专家强调*%%@，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%*@，他们根治后不复发%#@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源#%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%@@*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法##%%%。”赵君宁指出*#，服用这些药物%%，对于高龄人群确实有一定的影响***%*，尤其是75岁以上的老年人%*#@，需要咨询专科医生进一步判断*%#*@，综合利弊进行必要的治疗@%。但他强调%*，对于年轻患者还是建议尽早根治*@%。
3.胃镜显示C2变C1%#@@@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上##，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@%*#%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*##%，这也是不少患者十分关注的点*@%*@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%%%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了%%。”在留言区#*#*@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%%，细嚼慢咽%%，少坐多动#**%。
赵君宁主任介绍##%%*，根据慢性胃炎的诊疗指南*%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估@@。“但需要提醒的是@*#，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*%*@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断@%#。”他强调%%*，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@@@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展##。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@#，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*%#@，一般很难得到完全恢复的#***#。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%@#*%，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎@%%%#，前不久*@，他在胃镜检查中发现%%#@，胃角炎症加重@#@，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%%@。活检提示#%@@，存在中度肠化、中度不典型增生%%##@。接诊的赵君宁主任建议*%@@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@*，提早干预@*#，以防病变进一步发展%#。经过患者和家属的同意#*，手术顺利施行*@@**，术后病变组织病理为黏膜内癌%%%，未见黏膜下层浸润#*%*%。
赵主任告诉记者#*@*#， 一般来说@@@#，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@%#，自然的癌变率1%不到%#*##。但老年人患有萎缩性胃炎@%，随着年龄的增长**%*%，胃癌的发病率会明显增加#*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程%@#@@，但可以通过很多手段进行预防及干预@#%%%，以降低癌症的病死率**#。”他介绍**@，目前来说@@，一级预防是生活方式的预防**，二级预防是早期干预*@*%，三级预防是中晚期肿瘤的治疗*%#@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗**#@#，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#@##@。”赵君宁建议*@，轻度萎缩性胃炎患者@@%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%%*@*，重度伴有轻度不典型增生的患者*##**，随访时间3-6个月@@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*##*。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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