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吴伟仁：中国有望成为首个火星采样返回的国家
钟艳宇
春天百花争艳@*，杨树、柳树、松树这些树木的花粉也开始随风传播**，随之而来的是花粉等过敏原增多#%，导致过敏体质人群深受频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅等过敏症状的困扰*@。在这个过敏性疾病高发的季节#@%，不少人去尝试一些口口相传的“防敏妙招儿”@#@。那么@%%*%，这些方法真的有效吗？有哪些认识误区需要厘清？我们请北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王来答疑解惑%#%。
1.人们越来越容易过敏？
过敏#@，可以说是越来越常见了#*。数据显示@#@，我国过敏性疾病的总体发病率达37.3%%*，其中常见病种过敏性鼻炎的患病率为17.6%#*%*#。另据世界变态反应组织统计#@%*，全球过敏性鼻炎的患病率为10%-30%##*，保守估计已超过5亿人患病%%。总体来看@#*，过敏患病率升高受到多种因素影响#@，包括生活方式改变、精神压力增加、感染性疾病减少(在过于清洁的环境中%#*%@，人们接触病原微生物的机会减少)、环境污染等%@@%@。
想要应对过敏##%，先要搞清楚“过敏原”@**。过敏原是指引发过敏的因素@***，包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等%%。
在过敏反应类型中%%，最常见的是Ι型过敏反应#%#@，也称为速发型过敏反应或超敏反应@#%#，指机体接触过敏原后数秒或数分钟内即可发生的反应@*。当身体免疫系统首次接触到过敏原时#@###，会把它们认为是“敌人”#@@，分泌并释放抗体(蛋白质)#%*@@，特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体@#@@，它是介导Ι型过敏反应的主要抗体@%#*，并会在人体内形成记忆*%*%。当再次接触这种过敏原时*#，人体就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原*#%%@，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合@*@@%，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质@%%，导致血管扩张、血管通透性增加及平滑肌收缩#*%@，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状%@*#。
Ι型过敏反应在西方国家的发生率高达30%%@%@*。国内也有研究显示%*，在内蒙古地区的6043名受试者中%@**，有32.4%的个体存在过敏性鼻炎的症状@*#。Ι型过敏反应与荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病均密切相关%*@%。
2.过敏体质是天生的？
为什么有的人会过敏*#，有的人却没事？这是因为每个人的体质不同*#%%，过敏的发生与个体内因有关@@%##，即过敏体质%#，所以在同样的情况下#*%，对于同样的过敏原%%，有的人由于对致敏因素适应能力较差而容易过敏*#%，有的人则不会#%%##。
造成过敏体质的原因分为先天因素和后天因素%*。
先天因素 过敏体质可以遗传@%，当父母都是过敏体质时*##%，孩子也是过敏体质的可能性很高@%。具有遗传因素的人群发生过敏性疾病时症状相对较重@@*，治疗也较困难*%#@%。
后天因素 如压力过大#%，生活、饮食没有规律@@，喝酒、抽烟%*##，长期熬夜等*%%，都可导致免疫功能紊乱@@%##，当遇到过敏原时便极易出现过敏相关症状%%#@。临床上#%@#%，经常有父母不过敏孩子过敏的情形%#，原因就是如此*##。
专家提醒%*#，不要过于担心过敏##%@，更不要因过敏而焦虑@%#，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因@@。若有疑似过敏症状*@%*@，一定要到正规医院就诊@@@%，在专科医生的帮助下科学应对@#。
3.环境干净有助增强免疫力？
过敏患病率增高@@，其中一个很大的原因是生活环境过于干净*@@。
有人说%#@，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病%@#%#。早期的一些研究也发现#*@#*，生活在农场里的孩子@@%，接触动物机会多%%@%%，细菌、寄生虫感染的几率高*%@，反而出现过敏的几率较低#@#。其实%@，这与他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中#%，免疫系统得到“锻炼”*@，从而增强了抵御过敏的能力有关*%。
有研究证实#**#，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期@@#%，早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后##，易促成终生或长期的耐受#*#，将环境中的刺激物默认为“朋友”%%。反之%*#，如果生活环境过度清洁%*@%*，缺乏必要的微生物刺激%%，等成人之后再去接触@@%*，免疫系统就会发生一系列过度反应@%*，即过敏#**。所以##，在儿童早期*#，增加与自然环境的接触@*，有可能降低未来出现过敏的几率*@*。
不过@#，专家提示@#*@#，这并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏#@@*#。对于过敏问题#*%*，仍需综合考虑多种因素@%%，并采取适当的预防和治疗措施#**##。
此外#@，还有不少研究发现@#**，过度使用抗菌产品和清洁剂#*，可以破坏皮肤上的微生物平衡%##%，造成皮肤屏障功能的损害#@%*%，使得皮肤更易受到外界刺激和感染**，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关#%*@。因此*##*%，为了维护健康的免疫系统##，避免过敏反应@@#，大家不要过度清洁和过度使用抗菌产品%@%，保持适度的卫生和清洁即可*@@@#。
4.小孩养宠物能预防过敏？
有一种观点认为#@@@%，小孩养宠物可以预防过敏%%%%。这种说法有待商榷*@@*%。
国外有很多研究指出%%@**，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险#@。但从临床情况来看%#*##，一些孩子在接触宠物后引起了过敏%*，这可能与居住环境不同有关@#@@%。相比城市住房狭小的空间*%##，在农场等开放、宽敞环境接触宠物带来的各种过敏原浓度较低*@@*#，发生过敏的几率也较低#%#。
如果对猫毛过敏但又想养猫的人#@，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种；定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发；避免猫咪进入卧室等居住空间；安装空气净化器过滤空气中的过敏原；使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等以保持环境清洁；在医生的建议下服用抗过敏药物*%%*，或尝试脱敏疗法等来减轻过敏反应、降低过敏风险#%@*。
专家建议@%*##，通过上述方法仍无法缓解过敏症状者%##，需考虑放弃养猫#**#。
此外**#，还有人认为多吃益生菌能减少过敏发作的几率@%，事实并非如此#%。人体肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统@@，发挥着重要的生理功能*%@*，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等@%@@。益生菌的确具有改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处%#%#，但“通过益生菌增加肠道菌群来预防过敏”目前仅有少数实验支持%@*@，还没有得到大规模研究的佐证@*#@#。严谨地说*%，吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助#%%%，但不能作为过敏规范治疗方式*#@。
5.“以毒攻毒”土招儿有用？
民间流传着一些“防敏妙招儿”*@@@，比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉这类“以毒攻毒”的方法@**@，但这些并没有明确的科学共识#%#。
有些人认为@@#，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒@*%*@，花粉过敏患者循序渐进地服用蜂蜜@*%@#，可以让身体逐渐接纳花粉%*@*#，从而减少过敏的发生#*@。对此%%*@，专家表示%@@，虽然从原理上来讲蜂蜜具有一定的抗过敏作用@##%，但它不是万能药%%##@。蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并在蜂巢中酿制而成的天然食品@#*@*，而花粉是植物的雄性生殖细胞%%#*%，两者本身不会直接引发花粉过敏症@%#@。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生了过敏反应%*%%，从而导致呼吸道、皮肤或消化系统等出现不适症状**@@@，因此**，花粉过敏患者了解并避免接触特定过敏原才是最重要的#@@@。
对于食物过敏@*%*@，更不建议“以毒攻毒”#@*%。
花生、鸡蛋、乳制品过敏是典型的食物过敏类型%@#@，通常在儿童时期就会发�##@@#。缓蟀樗嬷丈鶣%*，可以造成重度湿疹、特应性皮炎@#**。近年来*#@，一些国家开展“以毒攻毒”的研究**，以食物脱敏的方式#%#，提倡让食物过敏的婴幼儿尽早小剂量地接触花生、鸡蛋和乳制品@*@，以降低未来发生食物过敏的几率*#。
“听起来很美好**@，试起来很危险#@。”针对这类研究##*%，中国专家持谨慎态度并指出##%，作为新兴治疗方法*@%，食物脱敏并没有提高孩子的生活质量%@@#*，还存在不安全性%*%**，在临床上或治疗指南里不推荐食物脱敏%*@*。需要提醒的是%*#*，脱敏治疗是存在风险的@%@，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物*%。
6.过敏与年龄增长有关？
如前所述#@@，过敏通常由过敏性体质所引发*%*，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的特异体质**，也可能是身体免疫力下降造成的*%。正因为过敏与遗传和环境等多种因素有关%%#，所以通常不能根治@#*。
过敏的发生与年龄增长也有一定关系##**@。随着年龄增长%#*#*，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化*#***，这些变化可能左右过敏反应的发生***。临床上#@%，有不少之前一直正常%#@*@，到四五十岁突然出现过敏的病例**。这是因为过敏反应属于多基因遗传##%，不一定在出生后就会显现#*。这类患者受遗传因素影响@@@%*，有多个基因位点和区域与过敏易感性相关@@，在同样环境下*@#*%，比其他人更容易过敏###%。除了遗传因素##，环境因素也起着重要作用*#。过于清洁的环境使感染性疾病减少、污染环境(PM2.5、PM10含量较高)、压力过大等外界因素*@#，均可导致个体免疫系统过度敏感@@@。
临床上还有一种多发于65岁以上的老年型鼻炎@*，它并非典型的过敏性鼻炎##@*%，常见症状以水样鼻涕为主@*%#*，而其他症状相对较轻*%。究其原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生了改变**%@*，副交感神经敏感性增高@*#%，所以出现了以流涕为主要症状的鼻炎%*。
总之#*##，要预防和减少过敏体质的形成#@*##，既要关注遗传因素的作用@#，也要注重环境因素的影响@%%##。在日常生活中#*#，易过敏人群应尽量远离过敏原%@，多运动则可以增强身体免疫力*%，提高抵抗外界过敏原的能力#%#，有助于改善过敏体质%%@，同时还需积极配合医生进行过敏治疗*#，以改善过敏症状#@**，降低过敏发作的概率%@#%%。
(作者单位：北京大学人民医院)
来源：北京日报