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新人报到｜我当古籍“医生”的一天
近年来***#，随着医保报销水平不断提高、医保目录内药品范围逐步扩展%@%，特别是职工医保门诊共济保障改革的稳步推进@#，参保人员买药用药更加便捷@%%，医院、药店、诊所甚至线上都可购药%#**@，并享受医保报销%%*%*。
然而@#@，这些政策带来实惠和便捷的同时*@@，也让一些不法分子动起了歪心思#@*，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖%**。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品再次销售的%%**%，就是医保“回流药”*@@#*。国家医保局提醒*%*@@，不要因贪图小利成为药贩子的帮凶%@#%*，给自己和他人造成不可挽回的损失*@*。
影响用药安全
眼下#@，有患者认为%*#，医保政策好、特殊病报销比例高@*@@#，自费10元就可以开出总价100多元的药@#%%%，即便以50元的价格卖出去@**，还有得赚；有患者病情轻微#%%*，却向医生描述病情严重%**%，要求按上限用药量开药#*%@@，吃1份卖3份；还有些人##，药开多了或快到期了%*@，正好有人高价收##@，干脆卖了@*@%@，赚点小钱%*%**。
事实上%#@，“回流药”危害不小*@。国家医保局发现@@%@#，有的药贩子往药盒里装上假药卖给药店**，以假乱真；因药品有效期不直接印在药片上**##，有药贩子把临期或过期的药品从原包装中拆出来@%@#，再装入新药盒@*#@，张冠李戴；还有药贩子在拆解重组“回流药”过程中**，常常混淆剂量规格、药品种类……
如患者不慎服用这些假药、过期药和“错药”#**#，轻则延误病情%%%，重则误人性命%#@#。国家医保局有关负责人表示%%#，“回流药”的存在*%@*，使得药品包装量越来越�%@#。缴桓铱罅康囊〡%@@，正常购销的市场秩序被严重扰乱*%*@#，“最严重的是@%#*#，经过药贩子的‘黑手’*@#@*，参保人的用药安全难以得到保障*****。”
参与销售“回流药”是欺诈骗保行为
值得关注的是%@#*#，通过超量配药、重复配药获取药品后%#*@%，转卖给药贩子*#*%%，直接销售、间接辅助销售“回流药”**@##，是欺诈骗保行为*@@%，导致本该救命用的医保基金被不法分子啃食#*%。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》%*#，个人以骗取医保基金为目的#%，利用享受医保待遇的机会转卖药品@%#%，接受返还现金、实物或获得其他非法利益*#%，造成基金损失的%*#，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月*@，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款@*@*#。如涉案金额较大、情节严重#*@@#，还会构成诈骗罪@@#。
针对药贩子@@@，国家有关部门重拳出击*#%#。2024年2月#*#@，最高人民法院、最高人民检察院、公安部（以下简称“两高一部”）联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》明确指出#*#*#，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的%#，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品@*%，进而非法收购、销售%%*#，以诈骗罪定罪处罚#*#%。
“两高一部”在前不久联合召开的新闻发布会上**#，曝光了一起全链条打击“回流药”骗保犯罪的典型案例**%##。在该案中##*#*，药贩子马某雨多次使用赵某某等11人的医保凭证*@***，在北京多家医院虚假就医、购买药品#*#，并将部分药品出售获利@***，最终被判处有期徒刑8年3个月###。
倒卖医保药品行为被列为整治重点
今年4月%@@*，国家医保局等6部门联合部署医保基金违法违规问题专项整治工作%#@，超量开药、倒卖医保药品等行为被列为整治重点@%。
据悉@#%#，医保部门将通过医保大数据智能监控**，加强对相关疑点问题的筛查分析#%%，实现精准打击@**%。同时##，医院和医保定点药店开的药也都有扫码记录**@，有助于线索核查和监管**。
浙江省金华市医保局曾通过大数据分析**，发现血友病人胡某良医保数据异常@#%#*，经深入调查%%%，发现胡某良持多人医保码%*，在多家医院虚开血友病治疗药物百因止*###*，后在血友病群发布卖药广告%**#，将药物以一折至两折不等的价格出售牟利****。最终@*%，胡某良被判处10年6个月@%#，其妻协助开药、寄药%@*%，也难逃法律制裁%%%。
每个人都有守护自己健康的权利@@@*@，更有维护社会公平正义的责任#*#%%。国家医保局呼吁%#，不要向药贩子卖药%%。建议大家提高警惕*@#@%，不要购买来源不明、包装破损的药品@@@%。如发现欺诈骗保行为#*##，可及时向医保部门举报*#%##。医保部门将视举报情况给予最高20万元奖励#%。