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近日%***#,上海市医保局、青海省医保局陆续发布消息称#%,将多项辅助生殖技术纳入医保支付#**#@。生育话题再次引发大众关注*@@。
高龄产妇需要面对哪些问题?妇产科医护人员应该如何帮助大众树立起良好的“生育观”?本报记者专访全国政协委员、农工党上海市委会副主委、复旦大学上海医学院妇产科学系主任徐丛剑%*@,试图找到这些问题的答案@**。
适龄生育很重要“卵巢寿命并未随着人类寿命延长而延长”
《柳叶刀中国女性生殖、孕产妇、新生儿、儿童和青少年健康特邀重大报告》显示**#@,我国不孕发病率已从2007年的12%增加到2020年的18%@@#%。
“临床不孕症的发生率之所以逐步升高@%%#,一个非常重要的原因是我们‘人为’地延后了结婚和生育年龄*#,而卵巢的寿命并不随着人类寿命的延长而延长*#**%。”徐丛剑指出#@@@,不少人对“育龄期”的概念存在误区@@@*,当人类平均寿命延长时#%@,大众自然而然地认为@#%*@,生育年龄也延后了#@@。然而事实却是@@#%%,女性生育能力最旺盛的年龄依然是18至25岁期间**%@。
从医学角度来说#*#@,年龄增长往往意味着更高的生育风险%@,徐丛剑介绍:“30岁后#@,人的身体开始走下坡路%#@,糖尿病、高血压这类疾病的发病概率会明显增加###@%,而当这些疾病出现在高龄孕产妇身上###*@,无疑直接增加了她们的生育风险@#*。”
此外#@@*%,高龄产妇诞下的婴儿患病风险也在增加%@#。以婴儿患唐氏综合征的概率为例*#@@#,临床普遍认为%%,25岁产妇胎儿发生唐氏综合征的比例为1:2000@@@*#,40岁时为1:50%*@@,45岁时为1:25%%。这也意味着**,当女性生育年龄超过25岁后*#@#,婴儿患唐氏综合征的概率几乎成倍增加@*@。
“临床对高龄产妇的处理多是‘对症治疗’@%,比如@%@%,对于有糖尿病病史或糖耐量异常的孕产妇@@#@,尽量在孕前把她们的血糖控制好@@##,对于高血压的孕产妇%#@%,预先控制好她们的血压情况%%##%,从营养方面将她们的身体调控到最佳状态#*%@*,再帮助她们怀孕#**%@。”徐丛剑说@%@#。
建议中小学引入生育教育
身为医学专家@#@%%,徐丛剑多年专注于妇科疑难杂症的治疗;作为全国政协委员@%#,近年来@#,他一直在思考如何构建生育友好型社会**@*。徐丛剑认为#*#,医护人员在用专业知识解决临床病症的同时@%#@*,也要关注“生育教育”问题@#@,帮助大众树立起良好的“生育观”**%%。
“为什么要生育?我所处的社会是怎样的?我在家庭里扮演怎样的角色?这些问题要在早期就让孩子们尝试去理解*##*@。”在他看来*%#*,生育观、人口观的教育是通识教育的一部分%*@*%,应当引入中小学教育中%#%*%。
2022年%*#,徐丛剑提出了《关于将树立正确家庭观、生育观与人口观纳入素质教育范畴的提案》#*,建议把家庭幸福感、未来幸福感、社会责任感、民族责任感内容充实到素质教育中%@@*,从源头做起*#@,提高个人、家庭、社会责任感@%#%*,培养健康正确的生育观@%。
在徐丛剑看来@*@*,培养生育观既是医护人员尤其是妇产科医护人员的社会责任#@%#,也是一种“自救”行为@*@%*。
前段时间@#,因产科分娩量持续下降#*,全国多家医院停止产科分娩服务%%@,引发关注##*#@。为此%%#@,上海市第一妇婴保健院主任医师段涛发出了“救救产科”的呼吁%*%%。
“段院长的呼吁是对的@%@%,但我和段院长也开玩笑##%@%,产科人也要自救%@*%。”徐丛剑说道@**,产科自救的关键@#@#,在于把思路从“我要为社会做什么”*#,转变为“社会需要什么”%##%#,这样的思路放在孕产妇整体数量降低的今天#@,意味着对医护资源有着更高的统筹要求@**。
从产科到妇科%@#@#,再到生殖医学科@%#%,最后到了妇产领域的营养科@@#%,徐丛剑自嘲已经成了妇产科的“万金油”@*%%。
然而@#%#,即使是在这位“多面手”专家的眼中***%,产科的研究依然留有许多空白@@@,“比如进入产程后%@%@,宫缩乏力的孕产妇应该吃啥喝啥?背后的原理是什么?需要专家解答@*%*#。”
为了弄清孕产妇在孕期的营养需求%#@*,在卸任复旦大学附属妇产科医院院长一职后%#@,这位曾专攻妇科肿瘤、辅助生殖技术等的专家**,便来到了营养科*%,转而攻克妊娠期糖尿病、双胎妊娠、妊娠呕吐等营养代谢异常或高危孕妇的营养治疗难题*@%*。
近期%%,徐丛剑正与儿科、营养研究院的专家一起@@#*#,共同研究孕产妇在孕期的营养需求原理*@@@%,探索妇产科营养学科的发展路径@#,在他看来%#%@#,“未来妇产科的发展**,要让有能力的医院、医护人员去做一些开拓性的、转型的事情@**,让公共卫生资源的利用实现平衡%*。”(完)(《中国新闻》报作者刘益伶报道)