副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象
2024-06-01 09:56:22
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副作用不少%#，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@*#*，价格依次升高##，体重越高花费越高@*@#@。有家长因孩子身高焦虑**@，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用%@%##，没有医生处方和检验评估报告无法开出#*#，但仍有家长对此趋之若鹜@*@@*，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征@@###，不能单纯依据身高判断是否需要注射*#%#@。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@@%，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁%%*#，身高只有109厘米@#*，根据“儿童身高数值对照表”%@@，属于“矮小”范围心慌意乱之下*%@*#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊@*，让医生给孩子注射一年的生长激素#@##。
注射之后##，效果显而易见#@#@%。孩子的身高从109厘米长至120厘米@*，一年内长高了11厘米**。可副作用也随之而来%*##@，孩子经常出现感冒、发烧等症状@@@*，却找不到病因%#%%。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三@%，选择了后者@**。停止注射生长激素后#*%##，孩子的身体状况逐渐恢复正常#%%#@。
近年来####%，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎*%#%#。有家长看到孩子身高低于同龄人@@#，或者想让孩子长得更高%*%%，便想到给孩子注射生长激素%*%。
然而#*@*，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现@%@，他们的孩子虽然身高有所改善%@，但各种副作用也不少%@@。
受访医生指出***@，儿童注射生长激素需要指征*%，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射@#。目前生长激素有被滥用的苗头**###，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险*@%@%。建议规范生长激素的使用#*@，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管*%%@*，医生要严格遵守相关儿童诊治指南@#@，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用@#*%。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为#*@%%，卫生、药监、公安等部门应该形成合力@#，严厉查处%%@。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧##。
在很多社交平台上*#，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记*@@##，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了@@，还没有1米%*，怎么办”“打激素3个月了*@#，身高一动不动%%@，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍#@@，其每天接诊的患者中*@*，有半数是家长来咨询孩子身高问题的@%，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高%@###。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”@@，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高%#，这是矮小的前兆！不可忽视%@，家长要注意%#，如果孩子不长个就要及时带去检查#@@，明确原因*@#，防止孩子过早停止生长*#%%，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话@#，说明来意后#%*%*，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测%@#*，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元@@@*。“如果周末过来###*#，就只要480元##@%@。检查完后如果需要打激素针%@%*，还可以再优惠%%。”
公开资料显示#@%，近年来随着社会需求的增加**%%，生长激素的使用量越来越大@%@。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长%#%%#，2016年至2020年间@***，其年收入增长了4倍多#*@，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品@%%。
而据业内医生介绍@@@*，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素#%#*，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等@%%@，不能擅自扩大治疗范围%*#。
尽管如此##@，一些家长看到孩子不长个时#@@*%，仍然避免不了焦虑%*#，想方设法给孩子注射生长激素%*%#@。一名受访医生吐槽#@@*，有家长到门诊来**，要求给孩子做生长激素化验##，医生说不用做还挨了骂*@*。
何丽就是焦虑家长中的一员%#。她和丈夫的身高都不太高%#%，孩子可能受遗传因素影响%%@%，从小到大都比同龄人更瘦小##。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子*#@%%，何丽焦虑得整宿睡不着@@%。
她带着孩子去就医#*#，要求医生给孩子注射生长激素*#*#。连续注射一年后*%@，孩子的身高从109厘米长到了120厘米*@@*，而没打激素的前一年只长高了五六厘米#*##。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错@%，但一年后#*，何丽还是让孩子停了药#*@，因为副作用“太大了”@*#@。
“打生长激素的这一年里%@@#*，孩子各方面表现和反应都不好*@@#。”何丽说%@##*，比如经常出现感冒、发烧等症状@*%**，却找不到生病的原因##，并且每次上完体育课后#*，孩子总感觉肌肉酸痛%*%，早晚还会出现不明原因的头晕症状#*%，“这些情况在打激素前从未有过”#@%。
同样因为注射生长激素后出现副作用的@#%%，还有北京居民苏青的女儿小禾%@#。
小禾今年9岁%%，身高134厘米**@。一般来说*@#，这个身高处于正常水平#@*@#，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁%#@*，于是她听从该院医生建议@#%#，让孩子补充生长激素来“追高”*%。
打完生长激素的第一天@*@@，孩子就出现明显的不适症状%%，头晕呕吐*@@#，完全无法进食%###%，必须平躺才能缓解*#@@，情况好转一点时喂一些水%%##*，也会很快吐出来#*%%@。第二天**%，孩子的头晕症状有所缓解%@@*@，但仍无法正常进食#%#。第三天凌晨*#，孩子开始发高烧@%*%，吃了退烧药后逐渐退烧@#@*@，但头晕症状加重*@。直到第四天#%##@，各种不适症状才有所缓解@@%%*。
苏青联系医生咨询情况@%%#%，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的*@#*，不过之前没有遇见过反应这么大的患者#**%%，其他人一般半天左右就没事了#@。
医生建议等症状缓解后再试着减量打*@@%，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大*@#@，苏青不敢冒险*##**。“这种情况下#%@%%，医生还让我们继续打针*%*#*，不知道是真觉得没有问题%@，还是为了挣钱什么都不在乎了**@。”
记者在采访中发现@%*#@，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大#*@#%。目前@@*%#，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂%*，价格依次升高@@@*@。两种短效针剂需要每天打***#，粉剂每月花费1000多元@*，水剂每月需花费3000多元*##，体重越高花费越高@##%@。长效水剂价格最高##，每周打一针@@，每月需要6000多元%*%**。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者**##，在经济条件允许的情况下#%#，有机构建议家长选择长效针剂#@%%%。
有业内人士称%@*，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理%%，把生长激素吹捧成“增高神药”#*%@，医生在开指标时%*%**，将各项指标正常的儿童填写为不正常*#，以便后续接种@@*。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的*#%@，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题@##*。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到**%，如果孩子身高较严重偏离平均身高##，存在要打的可能*%%，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗%@#。同时还要注意@*@，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌%*，如软骨发育不全#*%*，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素%%%*。
“要不要注射生长激素@*#，一定要找专科医生做严格的评估@%。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍@***#，即使经医生评估身体状况可以打生长激素#%#*#，也有可能产生副作用*@@，比如血糖升高、内分泌紊乱#*%，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退*%*@，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等@@。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用#*%%@，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#@*，但记者调查发现**，因身高焦虑##，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求#*#@*，对此趋之若鹜*@，由此催生了代购激素产业链*%@%*。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道%%#*，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群*#。
在其中一个社交群#%**#，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌%#**。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支@@%%，售价为600元至660元不等*%@@#，注射器需自己购买%*，每个月花费在3300元左右@%#，而长效水剂的花费在每月4000元以上@*#%。”李萌说**@@，而且医生一次只开1个月的量@%#，每次开药都要重新做评估@#，指标正常就不给开药了*@*#。
为了让孩子长高%**@，李萌不得不寻找其他购药渠道*@。有一次@**@，她看见上述社交群的群主发消息说%##%，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头###*%。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和%%#，群主表示可以代购@@%@。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息@#@%，对方回复称“10单位的粉剂60.5元*@#，4.5单位的粉剂30元#%@，但这个月已经没货了@#*，都是医药代表实名购买*@，下个月就能安排配货”%@*#@。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂###，外包装写着“某某注射用人生长激素*%*#%，曾用名：注射用重组人生长激素”@*#%。
过了几天@@%，记者在群里看到@%**@，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了@@@，用冰袋包着@@%%，打完后和医院的效果一样好*%#。”
对于此类代购行为#@，北京大学医学人文学院副院长王岳说**@@，生长激素属于处方药@#@%*，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品*##，不过也必须有医生医嘱才可以使用##。
“如果是买来自己使用@*%#，不违法；但如果以营利为目的进行代购@*#@，则属于违法行为%@，有关部门应当追究其相应的行政责任@%#*。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡#%，则应当追究其刑事责任@##。对于家长来说%#，如果将代购的生长激素用在未成年人身上#@#，导致其伤残甚至死亡*%*@%，监护人也可能构成犯罪#%%*。”王岳说@*#%。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者%@，关于生长激素的使用@%，医学界存在使用指南和规范#@@#，医生应该严格按照指南和规范去执行*#%#%。但在实际操作中*%，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益%#*@@。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的##@，要根据实际情况灵活掌握指南和规范*%。从这个角度来说#%%，医生会针对具体病人进行个性化的治疗**#。
“在特殊情况下%*%@，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件##@，只是处于临界值@%#，根据他的个人情况和家族的身高情况***，医生是有可能突破指南和规范指导用药的*%%#*。指南和规范不是绝对刚性的标准#%@%。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估%%。”王岳提醒##，对于孩子能否接种生长激素%**@，要完全遵循医嘱#*，家长没有决定权@@@*。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍*#@，对于儿童使用生长激素@#%##，目前仅有医学层面的规范%%#，缺乏法律层面的规定#%@%。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题@#，还需加强法律建设、提高执法水平*%*@，从根源上规范生长激素的使用##@*@，切断儿童生长激素的利益链条*#%%，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为***。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范#*，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件#%##@，而不能受到患者家属的主观影响###。家长也应当遵守和理解医生的工作*#@*#，不要试图对医生提出无理要求%*#。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素%#，有违医疗规范和医学道德@%***。”任战敏说%#，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定**%，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗##*@。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响%*。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素@###，造成不良后果的#@#@，将受到卫生主管部门的处罚***。
业内人士还指出@#@*，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素%##*%，有违医疗规范和医学道德@@%%，如果儿童因注射生长激素不当#*%，出现生长畸形等损害后果##，医院可能还要面临医疗损害赔偿%*。对于身材矮小的儿童%*%，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查@*，还需要排除各种疾睝%#。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�###*#。对确实患有矮小症的儿童*%，生长激素是目前认为最有效的治疗方式**。在最佳的治疗时机通过药物来干预***，会促进孩子生长%*#，但一定要选择正规医疗机构@@**。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑%*，王岳认为@##%，医生要善于解决家长的心理问题*@*@，要通过短时间的门诊沟通@*%#，缓解家长的焦虑情绪@%*#，消除身高焦虑%*#，让患者理解医生是站在病人的角度#%%#，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传**，帮助家长树立正确的用药观%#@#，明白生长激素并不是想打就能打@%%@*，如果真有需要%%，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药##*@*。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
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