GGPoker(ggn666.com)
广西田东举行香芒丰收展
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风#%，又称痛风性关节�*#%@%。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊#%%#。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示%#@@*，在痛风发作的急性期%@，除了休息制动和药物消炎之外@#**，还应当及早清理关节积液#@*@，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度#%%，尽最大努力保护关节#*。
“痛风反复发作*#%%，关节的加速退变就成为必然#*%@。”陈辉29日对记者解释@@@@，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛*@@，更严重的是会造成关节破坏%*#@@。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子@@#，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成@%*%#，再加上微小痛风石的磨损破坏作用#*#。即使在积液吸收、消炎消肿后**#%%，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态#%##@。
陈辉告诉记者@*@%#，在某种因素的诱发下*%，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”##，形成尿酸盐结晶%@#%%，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液@@@，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛*@*#。痛风影响的部位遍布全身@#%，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节#%，指、肘、腕关节亦可受累@*%%。随着病程进展%@*%，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位@@。
陈辉分享了一个病例*@@@，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨@%#，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形*%%#。最近他因经历了一次手术*@，又诱发痛风急性发作@#@，痛得彻夜难寐%%*。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案##。在局部麻醉下*#@@，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺##%@，再用生理盐水反复灌洗*%。经过彻底的关节内微针灌洗#*@，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解#%@%@，终于睡了个安稳觉*%#%@。他已顺利出院@##。
“目前%@%@%，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素%@*，病程约2周*%@。对于药物效果不佳或病程明显延长者%%@%，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%*#%，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶%#%@@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于%@*#，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛*##@，在后期又存在手术切口创伤#@#。”陈辉说*@，随着微创介入技术的应用###，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗%#，能够有效弥补上述不足*#。
陈辉介绍**，关节腔灌洗疗法不需切开伤口#***@，而是在超声引导下@*，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺####。成功后先尽量抽出其中的积液###@，再使用无菌水进行反复冲洗@%##@，最后再注入消炎药物@@**，如医用三氧等@@@。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境#*，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量#%，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#@@@%。”陈辉表示*#@%@，治疗操作在局部麻醉下进行**##*，患者无疼痛且术后恢复较快%@##。借助超声%%#，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构@#，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况@%。(完)