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头部医院产科和乡镇卫生院产科“冷热不均”
如何让育龄人口“有好孕”？
凌晨3时%%#*，29岁的雅熙(化名)突然感到下腹袭来一股强烈短促的胀痛##，暂停几分钟后@*，又一波胀痛袭来*@@@。伴随宫缩逐渐规律@*，她在广州医科大学附属第三医院(下称“广医三院”)的待产室接受了分娩镇痛#%##@。
随着生育人口下降、高龄产妇增多@##，不少业内人士发现更多的孕产妇流向了头部医院产科*%，而基层医疗机构的产科分娩量却逐年下降%**。基层产科谋变求生存已“箭在弦上”*#%@*。
不久前#****，国家卫生健康委印发《关于加强助产服务管理的通知》#*#@*，强调公立医疗机构要承担产科服务兜底责任***@#。作为连续6年出生人口全国第一的生育大�%#@。愣绾稳糜淙丝凇霸械糜拧⑸冒病⒂煤谩盄*，考验着每一家公立医疗机构@@%@。
产科“一头冷一头热”
去年以来@#@@#，多地医院的产科面临着“冰火两重天”的现状头部医院产科人声鼎沸**@@*，乡镇卫生院产科却“静悄悄”%#*@，甚至陆续传出被关停或合并的消息#@%@#。
广州妇产科研究所副所长、广医三院产科主任医师王志坚是一名从事产科工作30余年的专家%@@#@。那个不舍昼夜的2017年**@%#，让他至今难忘%*#。
2016年1月1日##@，我国正式实施“全面二孩”政策%#@。广东在2017年迎来了近40年来的出生人口高峰%%%%%，当年出生人口151.63万人%*，总数跃居全国第二%%*。
那一年@@，王志坚所在的另一家省级三甲医院的产科拥有病床63张#*，而每天等待分娩的产妇有80余人**@。医护人员更是焦头烂额#**@，一刻不敢停歇#%。
2017年后*@#@*，广东出生人口逐年下降*#%#。自那时起@%，海珠区妇幼保健院产科主任潘东娜发现#@，产科的病床渐渐空了出来#%##@。2023年@*，该医院的分娩量只有1800多例@#*。
与基层医院产科形成鲜明对比的是*#*#，广东省妇幼保健院(下称“省妇幼”)和广州市妇女儿童医疗中心(下称“广妇儿”)迎来了分娩量的上升@@@。省妇幼每年的分娩量在1.5万例至1.7万例之间*%*%*，广妇儿去年的分娩量超过了2.9万例%*#@。
省妇幼院长刘国成用“虹吸效应”解释这一现象随着经济的发展和生活水平的提高*%*，加之各级医院的产科床位变得宽松@#*，人们更愿意选择到三甲类专科医院或综合医院进行分娩@@%。
个性化分娩服务需求大
如今%#@，高龄孕产妇比例攀升#*#@*，产科不得不面对高龄妊娠、孕妇慢性病及自身免疫性疾病合并妊娠等愈加复杂的分娩情况*@%。这对医院提升产前诊断筛查水平、孕期保健服务、急危重症孕产妇救治能力等提出了更高要求***。
王志坚发现%*%%#，孕产妇的助产服务需求已经从“有没有”转向“好不好”@#@*%，尤其是现在的产妇更喜欢住单人单间的一体化产房%*%#@，“一个产妇出院@#，另一个产妇立马住进去*#，18间VIP病房都是秒光##。”
为了改善分娩体验@@*%，各家医院想了不少“新招数”%@#*。从多年前的“一床难求”到如今的“一房难求”*@@@，产科正处在个性化分娩服务提升阶段#%，家庭一体化产房、VIP病房、分娩镇痛、导乐分娩服务等提升分娩体验的服务项目渐渐流行起来*#。
近年来%@%@%，分娩镇痛受到了产妇们的欢迎*@。为此@@%*，多家医院安排麻醉医生24小时轮班*@##*，驻扎在产房#*#%#，为产妇及时提供服务@*@#。在省妇幼、广妇儿和广医三院%@@@，分娩镇痛率均达到了85%左右#%，可满足产妇无痛分娩需求@*。
不少医院还开展了家属陪伴分娩和导乐分娩服务#*#。广医三院分娩室护士长胡静介绍##，导乐师会在待产期、分娩期、产后观察期给予产妇心理安慰、情感支持和生理帮助**@@#，实现舒适分娩和早期新生儿基本保健的照护@*%。
“实际上*@#，从事导乐分娩服务的医护人员缺口很大##%#*，没办法满足每位产妇的需求%@。”广妇儿产房护士长颜凤说%%，虽然她所在的团队有300余名助产士%##，但仍不能满足产妇日益增长的分娩需求#*。
提升服务质量
赢得发展主动权
未来@*%，如何升级健康服务%*@@*，提升产妇分娩体验#@*，产科资源调整兼顾两头%%%%#，是摆在众多公立医疗机构面前的一道考题%*。
“提升服务质量才能赢得发展的主动权%%%。”刘国成说%%，要不拼量、重提质*#%，增加服务内容*#*，做到让孕产妇满意*@*@，相信不会因分娩量下降而影响医院的运行%%%。
如何建设生育友好医院？刘国成认为*%，关键在于提供以孕产妇为中心的人性化服务%@%#@，提升诊疗水平和住院体验@*@%，在产前、产时、产后等不同阶段都能为孕产妇提供周到服务*@@。
广妇儿产科门诊主任周艳红同样认为**%*，建设生育友好医院*%，技术、环境、人文关怀#%@，缺一不可%*%。她说%#，医生一定要掌握专业、精湛的产科技术@@%*%，在关键时刻承担起危重孕产妇的救治工作#*，同时给孕产妇提供温馨、舒适的分娩和住院环境*#，让她们感受到亲人般的关怀*%@。
对于基层医院产科而言*%@，转型显得更为迫切%%%%%。
“基层产科不会消失@%#*，但需要进一步优化##*。”刘国成认为@@，妇幼保健机构不能只提供分娩服务*%@%@，还需承担保健任务*##@，通过加强不同层级助产机构的沟通衔接###，建立起分工合作机制%%@@，产妇在上一级医院生完孩子*%，可以到基层医疗机构享受保健服务#%。
南方日报记者 厉思璇 汪祥波
通讯员 白恬 张迅恺 周密
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来源：南方日报