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上海专家探索研发小程序为患者开出健康饮食“处方”
近年来#*#%#，随着医保报销水平不断提高、医保目录内药品范围逐步扩展%%*，特别是职工医保门诊共济保障改革的稳步推进**，参保人员买药用药更加便捷#*%，医院、药店、诊所甚至线上都可购药@#%##，并享受医保报销*#*%*。
然而#@*#，这些政策带来实惠和便捷的同时@#，也让一些不法分子动起了歪心思#@，不少药贩子通过“高价回收”诱导参保人参与药品买卖**@。这种变相回收参保人享受医保报销后所购药品再次销售的**#，就是医保“回流药”*#%**。国家医保局提醒@#%%#，不要因贪图小利成为药贩子的帮凶###*，给自己和他人造成不可挽回的损失@*#*#。
影响用药安全
眼下*#%#@，有患者认为%@%#，医保政策好、特殊病报销比例高%#，自费10元就可以开出总价100多元的药#*@*，即便以50元的价格卖出去#%#，还有得赚；有患者病情轻微##，却向医生描述病情严重@**@，要求按上限用药量开药*%*#，吃1份卖3份；还有些人*#，药开多了或快到期了@%@，正好有人高价收@%@，干脆卖了**，赚点小钱%#。
事实上#%#%#，“回流药”危害不小#**@@。国家医保局发现@**%*，有的药贩子往药盒里装上假药卖给药店**@#*，以假乱真；因药品有效期不直接印在药片上@*，有药贩子把临期或过期的药品从原包装中拆出来*%#@，再装入新药盒#%#%#，张冠李戴；还有药贩子在拆解重组“回流药”过程中%%*#，常常混淆剂量规格、药品种类……
如患者不慎服用这些假药、过期药和“错药”%@*%*，轻则延误病情@%，重则误人性命@#。国家医保局有关负责人表示@@*@#，“回流药”的存在#%%%#，使得药品包装量越来越�*##。缴桓铱罅康囊�%*，正常购销的市场秩序被严重扰乱#%#@，“最严重的是#%@，经过药贩子的‘黑手’*%，参保人的用药安全难以得到保障#%%。”
参与销售“回流药”是欺诈骗保行为
值得关注的是@#***，通过超量配药、重复配药获取药品后*%#%，转卖给药贩子%*@%@，直接销售、间接辅助销售“回流药”#*%#，是欺诈骗保行为**%，导致本该救命用的医保基金被不法分子啃食**%%。
根据《医疗保障基金使用监督管理条例》%*##*，个人以骗取医保基金为目的@##，利用享受医保待遇的机会转卖药品%@*%*，接受返还现金、实物或获得其他非法利益%*@，造成基金损失的%##%*，暂停其医疗费用联网结算3个月至12个月**，并处以骗取金额2倍以上5倍以下的罚款%*##。如涉案金额较大、情节严重#@*%，还会构成诈骗罪@%@。
针对药贩子#@*%%，国家有关部门重拳出击%##%。2024年2月#%*%#，最高人民法院、最高人民检察院、公安部（以下简称“两高一部”）联合印发的《关于办理医保骗保刑事案件若干问题的指导意见》明确指出%#%%，明知系利用医保骗保购买的药品而非法收购、销售的###*，以掩饰、隐瞒犯罪所得罪定罪处罚；指使、教唆、授意他人利用医保骗保购买药品%*#**，进而非法收购、销售@***，以诈骗罪定罪处罚**%#%。
“两高一部”在前不久联合召开的新闻发布会上@%%，曝光了一起全链条打击“回流药”骗保犯罪的典型案例%****。在该案中*#*##，药贩子马某雨多次使用赵某某等11人的医保凭证@#%，在北京多家医院虚假就医、购买药品**，并将部分药品出售获利#@###，最终被判处有期徒刑8年3个月%**@。
倒卖医保药品行为被列为整治重点
今年4月@#*%#，国家医保局等6部门联合部署医保基金违法违规问题专项整治工作##，超量开药、倒卖医保药品等行为被列为整治重点%@。
据悉*#%#@，医保部门将通过医保大数据智能监控@*，加强对相关疑点问题的筛查分析**@%%，实现精准打击*@#**。同时#*，医院和医保定点药店开的药也都有扫码记录**%，有助于线索核查和监管@#%*%。
浙江省金华市医保局曾通过大数据分析@@#@，发现血友病人胡某良医保数据异常#*，经深入调查*@，发现胡某良持多人医保码%%%%*，在多家医院虚开血友病治疗药物百因止@*@，后在血友病群发布卖药广告*#%#%，将药物以一折至两折不等的价格出售牟利%*。最终##%，胡某良被判处10年6个月*@###，其妻协助开药、寄药@@@，也难逃法律制裁*%#@。
每个人都有守护自己健康的权利@#@，更有维护社会公平正义的责任%%@。国家医保局呼吁%%@#*，不要向药贩子卖药*%@*。建议大家提高警惕*@*%@，不要购买来源不明、包装破损的药品#*。如发现欺诈骗保行为*@，可及时向医保部门举报@*。医保部门将视举报情况给予最高20万元奖励#%@*。