年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 11:28:24
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如今@*@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*#@，压力一大*@*@#，胃病就犯了%%##@。“我还这么年轻#%##，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课@**，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答%@#%#。
大咖小传
赵君宁@#*#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@@*。
1.胆汁反流持续加重@@@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙##，吃饭很不规律@%，晚上吃得多@#@%@，早上没胃口@*#@，稍微多吃一点还会反流*@*@，平常嗳气、打嗝也越发明显#@#。在家人的建议下#%，她前往医院做了胃镜检查*@#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流##%**。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者**%%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�*#@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�*%%%。“一般来说*%***，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*@。但临床上我们发现@#%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@#@#，如果反流持续加重%@#，萎缩性胃炎的发病时间会提前%%*##。”此外%@**%，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%%%%%，随着时间延长%*，炎症加重%##@@，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前#@@#%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%@%*%。赵主任告诉记者#*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#*@#，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%@**，从而胃黏膜变�%#*%*。つせ阍龊�**。根据萎缩程度的不同阶段@#*@%，又分为轻度、中度、重度*#@#。“对于年轻患者来说**@，不用过于担心@@@@，多数处于轻度阶段#%#%，一般1-3年之内定期进行内镜随访#@，并结合自身的生活方式%#%@@，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整@*#%。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@%@@*，应尽早根治
据了解#*%，萎缩性胃炎的症状并不典型@%*#%，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%%。此外*%#，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#%。
赵主任提醒@@@，大家体检时发现幽门螺杆菌感染@**%%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时#@%%，一定要尽早行根治治疗%*%%#。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%*@%@，且不复发*@，也就是尽量不让40岁以上还带菌%@%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#@。”
此外*@##，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@*，专家强调%%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群#@，他们根治后不复发##*%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@#%@%。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%@@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@*@#@。”赵君宁指出%@#，服用这些药物@*%**，对于高龄人群确实有一定的影响*@#*，尤其是75岁以上的老年人#%，需要咨询专科医生进一步判断*%%，综合利弊进行必要的治疗%#。但他强调@@@，对于年轻患者还是建议尽早根治*%。
3.胃镜显示C2变C1@%#%，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%##@，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3#%*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#**，这也是不少患者十分关注的点#%@*。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%*@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#@。”在留言区@*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱**#@*，细嚼慢咽#%，少坐多动@@。
赵君宁主任介绍%@#，根据慢性胃炎的诊疗指南#*%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估#%%#。“但需要提醒的是*##@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%*%，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断*#。”他强调*##%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%@*，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#*#%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@@#，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%*，一般很难得到完全恢复的#%*%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%#*，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*%，前不久*@@@#，他在胃镜检查中发现@##@%，胃角炎症加重#**%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%%*%@。活检提示##，存在中度肠化、中度不典型增生##%%。接诊的赵君宁主任建议@#%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@*%，提早干预%%，以防病变进一步发展#*@。经过患者和家属的同意**，手术顺利施行%*#%@，术后病变组织病理为黏膜内癌***%，未见黏膜下层浸润**。
赵主任告诉记者*#%##， 一般来说*@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程#@@*，自然的癌变率1%不到%*@%。但老年人患有萎缩性胃炎###%，随着年龄的增长#@#，胃癌的发病率会明显增加@#。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@#，但可以通过很多手段进行预防及干预%*，以降低癌症的病死率@##。”他介绍%@#，目前来说@**#，一级预防是生活方式的预防##*，二级预防是早期干预%%#%*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗#@@*@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等##@%%。”赵君宁建议***，轻度萎缩性胃炎患者@*@，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*@@，重度伴有轻度不典型增生的患者##%%*，随访时间3-6个月%*#，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗@@#*#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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