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习言道｜中匈两国的明天一定会更加美好
如今*@%，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@@*#@，压力一大@*#**，胃病就犯了@@#@#。“我还这么年轻%#*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课#*@##，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@%*。
大咖小传
赵君宁**，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员*#@。
1.胆汁反流持续加重%%%@#，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*%*%%，吃饭很不规律#**@#，晚上吃得多*@，早上没胃口#%@，稍微多吃一点还会反流@*@，平常嗳气、打嗝也越发明显@**@*。在家人的建议下%%%，她前往医院做了胃镜检查@##*#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流%%*@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆%@#。“一般来说*#%%#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*%*@。但临床上我们发现*#@%#，胆汁反流、十二指肠液反流的患者%#*@*，如果反流持续加重%*，萎缩性胃炎的发病时间会提前@**@%。”此外@#@，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#*#，随着时间延长*#，炎症加重##*#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前%%*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#@%。赵主任告诉记者%@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了@@*#@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了#*@%%，从而胃黏膜变�%##%。つせ阍龊�#%。根据萎缩程度的不同阶段%##**，又分为轻度、中度、重度%%@。“对于年轻患者来说@*，不用过于担心****%，多数处于轻度阶段%%@，一般1-3年之内定期进行内镜随访%@%@，并结合自身的生活方式##@%%，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#%#。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*@%*，应尽早根治
据了解@@#@，萎缩性胃炎的症状并不典型%#*，最常见的病因是幽门螺杆菌感染@%@@。此外%*%@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎*%。
赵主任提醒*#*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%%，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@@*@%，一定要尽早行根治治疗@##。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%#，且不复发%%**，也就是尽量不让40岁以上还带菌*%*%@，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低#%@*。”
此外#@@%#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*#@#@，专家强调%#**#，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群#%，他们根治后不复发*%*#，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@####。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@@@#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@#@#@。”赵君宁指出@@@%#，服用这些药物*%%，对于高龄人群确实有一定的影响%@#*@，尤其是75岁以上的老年人@**@，需要咨询专科医生进一步判断%%，综合利弊进行必要的治疗@#@。但他强调@%#*%，对于年轻患者还是建议尽早根治*%@%@。
3.胃镜显示C2变C1%%@@，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上*%#*%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#%*#，这也是不少患者十分关注的点##@。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�#@%*%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#@*@。”在留言区**%%，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱@%，细嚼慢咽%@%#*，少坐多动@#@*。
赵君宁主任介绍%@@@，根据慢性胃炎的诊疗指南%#@#@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*@。“但需要提醒的是%*%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断#**，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断*#**。”他强调@@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@@**，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@%#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%@#@#，一般很难得到完全恢复的@@。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎*%%@，前不久#*%，他在胃镜检查中发现@%，胃角炎症加重%#，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱@*@%%。活检提示%*，存在中度肠化、中度不典型增生#*%。接诊的赵君宁主任建议%@，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除**，提早干预@*%*，以防病变进一步发展***@。经过患者和家属的同意@%@#，手术顺利施行@%@，术后病变组织病理为黏膜内癌@@#*，未见黏膜下层浸润**。
赵主任告诉记者##， 一般来说*@%#，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程*#%，自然的癌变率1%不到#@。但老年人患有萎缩性胃炎@%@#*，随着年龄的增长@*@%，胃癌的发病率会明显增加*@@*。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*%***，但可以通过很多手段进行预防及干预%@#*，以降低癌症的病死率#@@。”他介绍@#%%*，目前来说***##，一级预防是生活方式的预防##@，二级预防是早期干预%@##*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗####*。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗**，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%*%*#。”赵君宁建议%##%，轻度萎缩性胃炎患者@*#，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次#*%@，重度伴有轻度不典型增生的患者@%%，随访时间3-6个月#@%，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗#%@#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航