GGPoker(ggn666.com)
别样江南常州焦溪古镇为何是“黄石半墙”？
月经并非一个仅属于女性的私密话题#%%*%，它背后关乎广大女性的健康和尊严#***@。
“1/4~1/3的女性一生中都会出现月经紊乱%#%@。”中华医学会妇科内分泌学组委员兼秘书长、北京协和医院妇产科教授田秦杰近日表示*%%，月经紊乱不仅是是妇科疾病的信号##*，其本身也是一种疾�%##。叵档脚陨钪柿亢蜕硖褰】�#*%。然而%%，半数以上存在月经紊乱的女性未到医院就诊@%#，自行用药的现象更是屡见不鲜@*%%*，严重危害着女性健康**。
月经紊乱有“三乱”
“月经紊乱主要‘乱’在4个方面：频率乱、规律乱、出血量乱、出血持续时间乱*%#*。且不同年龄的月经紊乱患者有着不同的特点和致病原因#%*%。”田秦杰表示@#%，月经紊乱常见于青春期和绝经过渡期女性*#，其典型原因是功能性内分泌紊乱@#*%#。
田秦杰介绍*@*%，目前*%*#%，国际上将月经紊乱(AUB)的原因归纳为两类：第一类是子宫器质性改变(PALM)%@，这其中%#@**，P代表息肉、A代表腺肌症、L代表子宫肌瘤、M代表子宫内膜不典型增生与恶变%*%@#。这类器质性病变通过B超、磁共振、活检即可以明确诊断@@。第二类是无明显的子宫器质性改变原因(COEIN)*%#@，包括全身凝血相关疾病(C)、排卵功能障碍(O)、子宫内膜局部异常(E)、医源性(I)和其他(N)%#*。而排卵功能障碍占到了月经紊乱一半以上%%**@。
青春期女性最常见是由排卵功能障碍导致的月经紊乱(AUB-O)%*@，表现为无排卵、稀发排卵或黄体功能不足%%%，这是由于青春期女性下丘脑-垂体-卵巢轴(HPO轴)需要1.5~6年才能逐渐稳定@%%#@，建立正常的正负反馈调节排卵*##，才能形成正常的月经*@。围绝经期女性则正相反#%#，她们是从成熟的排卵周期向不排卵过渡@*@*@，也容易出现异常子宫出血**#%%，尤其是AUB-O**%*。此时还需注意到其他器质性疾病导致的月经紊乱@%，如息肉、子宫腺肌症、子宫肌瘤、子宫内膜不典型增生等#**。育龄期的女性AUB-O也不少见#@%，如多囊卵巢综合征、肥胖等@@@@，肥胖可能通过多种机制影响女性的月经周期##。首先*#，肥胖女性往往存在胰岛素抵抗和炎症状态##%#*，这些因素可能干扰正常的排卵功能@@。其次#*%*，肥胖可导致体内激素水平改变#@@@，这也是导致月经紊乱的原因之一@@#。
“需要注意的是##*@@，由肿瘤因素导致的月经改变#**#%，但同样不可忽视**@@%。”兰州大学第一医院妇产科行政主任刘畅补充道@@*@，宫颈癌早期一般不会有月经改变*@@#，主要表现为接触性出血***@*。30~50岁女性如果反复月经量多、经期长(10天~1个月)、子宫内膜厚##，需警惕子宫内膜癌**%**，常见于肥胖、高血压以及长期不孕不育的女性*@。还有一些女性绝经几年后又出现阴道流血@*%@，此时需警惕是否为卵巢癌或者子宫内膜癌导致*#@#。但刘畅也同时强调@%#*，卵巢癌主要临床表现是盆腔包块%%，月经改变相对较少###@@。对于筛查@*#%，刘畅表示#@%@，卵巢癌尚无精准的筛查手段%*，早期主要依靠超声诊断##@*，子宫内膜癌现在可以像宫颈癌一样进行筛查%@@@@，同时也可以采取分段诊刮、宫腔镜等手段明确诊断@#@。
武汉大学中南医院妇科肿瘤科副主任医师周波也提醒广大育龄女性*%*，每年做一次妇科彩超等检查#*@%，可以发现90%以上的盆腔包块#@%%*。对于有肿瘤家族史(一级亲属患卵巢癌、乳腺癌等)的高风险女性%%#，建议进行肿瘤遗传咨询##%。他曾在门诊见到4岁的卵巢癌患者*%*，对于青少年女性#%**，家长要注意孩子体重变化和腹部是否有膨�***#。庖部赡芴崾九枨涣级裥灾琢�#%*。
破除“月经羞耻”
“月经是正常的生理现象%%*##，女性应为自己感到骄傲*%#*，出现月经紊乱也不要有顾虑#%#@，医生会妥善帮助你解决%#%%。”田秦杰表示#*，长期不排卵会使子宫内膜产生病变##%*，使子宫内膜不典型增生和子宫内膜癌、卵巢癌风险增加###，还会影响卵巢功能@@%#%，出现卵巢早衰；导致免疫力下降*@@，进而导致生殖道感染、贫血甚至出现呼吸道感染*#%*@。然而***，大多数女性对月经紊乱的认知却普遍存在误区@*@@，且病耻感较强@@%。
田秦杰总结了女性关于月经紊乱认知的“五大误区”@#%，并进行了解释：
误区1：“忍”字诀：“妈妈就是这样熬过来的**@，我也能忍@%。”
答：母亲那一辈人没有如今这么好的医疗条件@##，现代医疗水平可以很简单地将月经紊乱控制和调整好%%，无需“忍”%#*。
误区2：月经量多是“排毒”@@@@，量少才不正常%@@#。
答：正常月经多持续3～7天*%#%*，如果出现大血块、2小时湿透一张卫生巾、夜里必须起来换一次卫生巾@%*，就提示月经量过多%###@。月经没有“毒素”%*@@*，不需通过大量经血来“排”%@#*。月经量过多%%#@*，会导致贫血*@，影响女性身体健康和生活质量%%，需要积极诊治#@#%#。如果月经点滴出血***，较以往明显减少#%%@#，才是月经量少##*，可以就诊#@%%，明确原因%@，必要时用药**@@@。
误区3：对于月经紊乱没什么好的治疗方案***@#，吃药就好*%*，不吃药就乱%#%。
答：月经是一个月一次*%，不可能一次用药就能永远控制好*#，月经紊乱需要长期管理##***。
误区4：药物调整月经副作用大##@##。
答：月经紊乱排除了器质性原因#%#，剩下的就是功能性问题%@#%，其核心是缺乏孕激素##%**，需进行药物治疗%#*@%。调整月经周期常用的药物中*%##*，天然孕激素和地屈孕酮不良反应较小、较简单；必要时使用更强效的含孕激素的药物##，如口服复方短效避孕药、含孕激素的宫内节育器等@*@#。临床医生会针对每位患者的情况使用最安全、有效、简单的治疗方式#@*#%。
误区5：自己看化验单***，自己用药
答：“发现病靠自己*%#*#，但治病要靠医生#%%@@。”月经调控比较复杂@*@%，非专业人士易被化验单误导#@，正常的月经需要很多内源性激素的周期性调控*@@，自行用药容易导致节律紊乱**%##。
田秦杰表示*#，“明确病因*@@，应用药物、手术等现代医学手段%%%@，没有不能治的月经紊乱*%%。”
月经调控的关键是遵医嘱合理用药
“目前%%**，针对月经紊乱的治疗方案可大致分为生活方式调整、药物治疗和手术治疗几大类*%*，其中@@，药物调控月经周期是临床最常用的治疗方法之一@**#。”田秦杰表示@***，目前*@#，除天然孕激素和地屈孕酮外@*%%*，口服复方短效避孕药是临床常用的止血调经方法#*#*，其主要机制是通过孕激素对下丘脑-垂体-卵巢轴的抑制和子宫内膜的萎缩使月经及时停止%%*，配合少量雌激素减少突破性出血@#*。但吸烟、肥胖、有血栓病史者不可服用口服避孕药%%@*#，其他人也应该在医生指导下用药@*，以确保用药安全%%%。同时#*%@#，还应将其与紧急避孕药进行区分#*。
针对紧急避孕药的误区*##%#，国家卫生健康委科学技术研究所社会医学研究中心主任、国家健康科普专家库专家裴开颜特别提醒#@，“紧急避孕药在发挥紧急避孕作用的同时%@#@@，也会影响身体正常的生殖内分泌功能@%*@，因为与常规的短效口服避孕药相比%@%，紧急避孕药所含的激素量大%%%%，故可能导致月经周期紊乱*###@，主要表现为月经提前或者推迟%*%*，也可能有不规则的点滴出血%#。”裴开颜表示*@，服用紧急避孕药后@%*@#，约有三分之一的女性下次月经会受到影响#*，且服用次数越多@@%#*，对月经的影响越大#***。
田秦杰表示##，紧急避孕药应用1次即停服后@*，需2~3个月后才会重新建立起正常的月经周期@%*@。因此@@，对于本身月经周期不规律的女性*%#@%，服用紧急避孕药更容易导致月经紊乱*%*%。“如果有推迟月经时间的需求@*#，要在医师的指导下#%@%，提前一个月开始使用短效口服避孕药调控更精确@#，只要药不停#*，月经就暂时不来%@%*。”