儿童牙齿过早矫正乱象调查：两岁半幼童每天戴12小时牙套
2024-05-31 08:31:24
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● 在一些城市***#，儿童口腔连锁诊所随处可见*#%@%，低龄矫治靡然成风%%%%，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套@*，他们宣称“牙颌畸形越早治疗%#@，花费的时间和金钱成本越低#@，长大后基本不复发”
● 过早对儿童牙齿进行矫正*#*，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化%*@**，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子的正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑**%#，导致亲子关系恶化等
● 医疗机构应该遵循医疗标准和规范*#，严格遵守科学治疗原则%**%#。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准%%%%，厘定适合矫治的年龄段@*@*，引导科学合理地开展儿童早期正畸
□ 本报记者 赵丽 孙天骄
“您看我家孙子需要扩弓吗？”
在北京某三甲医院执业的牙科医生周晓近日收到这样一份问诊##@@，咨询者是一位70多岁的老奶奶*@。对此他很是诧异：“扩弓是专业的牙科名词@@**。在肉红色的牙床上*#@%*，牙齿沿着牙槽骨依次排列成弓形#@，叫牙弓；扩弓就是把牙弓扩大%#，让上面的牙齿都有舒服的位置%%。老人竟然知道这样一个专业词汇@*。”
周晓对来就诊的小朋友进行详细检查后表示：他并不属于扩弓的适应证**。
老人为什么想给孙子扩弓？周晓询问后得知@**@，她经常刷到一些儿童急需矫正牙齿的“科普”视频*@#，内心比较焦虑@*%，之前已经去过两个私立口腔机构就诊@#%@%，均被告知孩子需要立即进行扩弓治疗；接孩子放学时%%##，家长们也总围在一起说儿童矫牙需要扩弓的事情%%*@*。
“这不是个案#%*@。”周晓说*@#，他的很多同行都遇到过类似盲目寻求扩弓的情况**#@。在他看来%**，这是一种过度医疗行为##%#@，亟须“刹车”@#，因为对孩子来说#@@，滥扩弓带来的损伤是不可逆的%%。
《法治日报》记者近日调查发现%*%@，滥扩弓已经成为目前牙齿矫正低龄化的一个缩影*#%。一些商家将眼光投向低龄儿童口腔市�#*。谝恍┏鞘蠤*%，儿童口腔连锁诊所随处可见##%。在这些儿童口腔诊所中#@#@@，低龄矫治靡然成风@@##，甚至有诊所建议1岁半的儿童佩戴牙套#%###，他们宣称“牙颌畸形越早治疗@*@*，花费的时间和金钱成本越低#%#，长大后基本不复发”#**@*。
多名受访的业内人士指出@%，牙齿矫正属于医疗行为%*，必须严格遵循医疗标准和规范@*@**，遵守科学治疗原则@*。相比于儿童牙齿矫正*@，更应当“矫正”的是家长对孩子的“牙齿问题焦虑”*%。建议加强科普的同时##*，加大市场监管力度@*，严厉打击儿童整牙市场存在的夸张和虚假宣传、滥用牙齿矫正等乱象%#@*。
诊所推荐整牙
报价万元起步
今年5月初*%%@，北京市民闻女士发现自己7岁儿子的下牙松动但一直不掉%##%，于是带着儿子来到家附近一家私立口腔机构拔牙#%%。拔完牙后%#**%，医生“不经意间”提起@#%，孩子的牙看上去有点不整齐@*，有地包天的趋势%@*%*。
闻女士一听就急了%#，忙问医生怎么办？给孩子拔牙的医生叫来整形科医生#%##，对方撑开孩子的嘴观察后问她：“孩子小时候喝奶是怎么喝的？”
闻女士回答：“躺着喝*#*。”“这就对了%*@#@。”整形科医生进一步介绍@#*，躺着喝奶会影响孩子的牙齿发育#%@*#，因为有外力往下压@*%，孩子会比较吃力#**。孩子的牙现在排列不整齐#*@%%，换完牙后可能也有不整齐的风险@#，建议立刻戴上牙套@#*，趁早干预#*##@，“趁孩子现在还蠤*@*。度胄∈找娲驚@*。等孩子长大了%#@#，可能就投入大收益小了”#*#。
接着%#@@*，整形科医生给出治疗方案：用牙模脱模制作牙套#%%%*，佩戴两年至三年@%%。模具都是3D打印的@*，定期复查%@@#%，如果牙坏了或者掉牙了#%@%，再配新的牙套%#。“好多家长都为孩子选了进口的隐形牙套*@%*，有的比你儿子年纪还小不少**#%，戴几个月就有明显效果了**#@@。”
至于价格%*@#，医生建议选择隐形可摘卸的牙套#*%@#，有进口的和国内的材质#%##，整个疗程价格在两万元至4万元不等@%%%@，也可以选择钢丝牙套@#@#%，但“不建议#%，效果不好@%@，还影响小朋友颜值”@#*@。
上述医生还提示%*，孩子换完牙后矫正效果能否持续无法确定%*@*@，有的一直保持下去了@@#**，有的复发了还得再来做矫正@@。
“花几万元还可能复发？还没换完牙有必要整牙吗？”闻女士越想越觉得不靠谱##%@*，拒绝了该医生的提议*%%，带着孩子去某三甲医院做检查@@。
“三甲医院的牙科主任告诉我%#，儿童在8岁至10岁时@%%，上颌骨发育最活跃%#，是做前方牵引治疗骨性反颌的最佳时机#*，此时矫正事半功倍*%@%，做早了效果不理想%%##。”闻女士说@%，最关键的是#@#*，上述矫正还是针对存在骨性问题的儿童%@%*@，“我儿子只是牙齿排列不齐*@#@，12岁之后再进行相应的矫正就行”#%。
相较于闻女士的及时“刹车”@@*@@，上海市民张女士非常后悔带自己的孩子去整牙#%@*@。去年年底*#*#，她两岁半的女儿因为个别牙齿反颌@##@，被某诊疗机构建议安装隐形矫正器%*@@%，每天佩戴时间要满12个小时#@*%%。
“隐形矫正包括取模、制作矫治器、佩戴矫治器等步骤@%%@，取模通常需要利用专属材料覆盖牙齿*%#，硬化后将牙齿模具取下*@@#。孩子话还听不明白呢@#@，怎么可能乖乖地让那么一个大仪器在嘴里‘杵’**，一个劲儿地号啕大哭%@#，取模也就失败了*%#。”令张女士“心碎”的是@@，这次取模经历给孩子留下了阴影#@#@，到现在刷牙都是问题*%，因为“孩子特别抗拒有东西在牙齿上动@%@#，已经半年多了”%#%@%。
张女士注意到%%，在她所在的与矫正牙齿相关的交流群内#%@*，家长给3岁左右的孩子做矫正不是什么新鲜事#@#*，“有的家长给3岁半的孩子做矫正%%，还被群友说‘太晚了’”#@@@#。
记者咨询北京多家儿童口腔诊所发现*#，根据年龄段和矫正方式%@%%，幼童矫治疗程报价从1万元至4万元不等%#*。咨询过程中#**，一名自称医生助理的人士介绍##@%#，如果父母有反颌的情况@*@，儿童也会遗传%@%，“第一个治疗周期最好是3岁至5岁%#@%，可以防止面型发生变化”*%%##。对于遗传性反颌**@*@，其建议在6岁至8岁和12岁至17岁进行两个周期的治疗%*@@，“可改善面型”%%。
记者在电商平台上搜索“儿童牙套”#@*%*，发现有数百个相关商品推荐#@，“食品级硅胶牙套”每副300元至800元不等@%%*%，称“无需拔牙就能扩展牙弓或改变牙列”#%##*，可矫正龅牙、地包天、牙列不齐等各种症状*@#。
而根据周晓的介绍%#**#，硅胶牙套学名MRC@@，全称是儿童肌功能早期矫正器#@*%#，它的临床适应症是比较狭窄的@#。现在许多儿童被诊所建议或父母自行购买佩戴硅胶牙套%*%**，最后结果可能是过度医疗或不对症治疗@*#。
对于市面上大量存在的鼓励幼儿进行牙齿矫正现象@%%#，周晓很是震惊*#%，他认为一些儿童口腔诊所夸大幼儿状况#*@，贩卖焦虑%%，当成功把牙套戴在孩子嘴里后@%#@，如果复发##@@*，就会推卸责任说是因为孩子太蠤**@@。页っ挥泄芾砗玫贾碌腀@##*。
刻意制造焦虑
致矫正低龄化
“口腔下颌体和下颌升支发育差#**，都比较短#**%，面型呈嘴图状#@*，建议进行干预**@*，从而使其呈现正常状态……”这是天津市民王女士近日带9岁女儿前往天津市河东区某私立口腔医院进行面诊后的结果%*。
对于王女士“会不会在换牙完全结束后出现‘反弹’”的问题%@**#，医生解释说**%，儿童早期矫正的意义在于@#%%*，降低拔牙比率以及恒牙矫正难度@%@。
听到三四万元的矫正价格*%@，王女士“头皮一紧”%*#。得知她是因为价格“望而却步”%%*@*，医生立刻板起脸来教育她：“你现在可以不治@%，但你以后花几十万元都治不好%##@@，容貌问题可是要伴随孩子一辈子的%*#@，身为合格的家长应该好好考虑**。”
调查过程中%@%*，记者注意到@**，是否为孩子整牙似乎成了衡量“合格父母”的指标@*#%%。
因此被指责的还有广东珠海的隋女士@#。
女儿马上7岁了#%，正在换牙期*#，牙齿有点挤%%，不太整齐%%。隋女士带着孩子跑了两家口腔医院@@@%，一家说再观察##@#，等过了8岁以后再检查；另一家说现在可以做正畸%@*，但要做的话就得接受拔牙@##。这让她有些不知所措#%@%*。
“有必要这么早矫治%*%#，让孩子受罪吗？”隋女士抱着求教的心态@*，把这件事发在了一个妈妈社交群#*#**，没想到不少家长强烈建议她尽快为孩子整牙%#，还说“我们去医院#*%%，医生都是这么跟我说的”“孩子不懂事@%*#，大人也不懂事吗”“孩子牙齿整齐@@，对以后很重要”……甚至有家长“炫耀”*@@*@，自己在公立医院明确表示孩子正畸为时过早的情况下@*%%，仍通过私立医院为孩子戴上了整牙器械%*。
“儿童正畸千万要趁早”“早做选择%#，别等孩子长大后再后悔”“早一步@@，让孩子颜值赢在起跑线”“牙齿矫正越早治疗*%@，花费的时间和金钱成本越低@@@*，效果好、不复发”……记者调查发现#%#%，一些机构和口腔医生在线上社交平台宣传时或线下问诊时*@*，刻意制造未成年人“牙齿矫正焦虑”@@%。
天津市口腔医院儿童口腔科主治医师张吉霞告诉记者@%@*，3岁左右的孩子看要不要正畸#@#，是为了判断乳牙列建立咬合后@*#，孩子是否存在错牙合畸形@%，如乳前牙的反颌、偏颌或者乳后牙的反颌、不良习惯(喜欢咬着东西睡觉或总喜欢吃手指)等#@。
“除上述情况外##@%，其他情况是否需要做治疗*@@*，要随时观察#%#@#，医生通常会建议家长半年到一年左右带孩子进行定期复查@*@。在替牙期阶段%@，孩子年龄较蠤@%*%。浜系囊来有圆�#**，如果佩戴矫治器@@##，反而会给孩子增加过多的心理负担**#@%。”张吉霞说@%@%，现在一些口腔诊所和个别医生其实是在贩卖焦虑%%***，让家长觉得孩子要赢在起跑线上#**##，但其实有一些畸形并不需要治疗%@@。
在中国卫生法学会常务理事邓利强看来*###@，目前市面上的商业性儿童口腔机构@%*，水平参差不齐*##。有的商家为了吸引客户%%，刻意制造焦虑*##%@，拿越早矫治越好的营销话术来误导家长*#，不仅导致牙齿矫正日益低龄化*@%#，还导致医疗纠纷、医疗事故屡屡出现*%%。
打击虚假文案
制定矫正标准
受访的牙科医生向记者一再强调###*，不能过度地对儿童牙齿进行早期矫正%@#，“通过专业检查后#%#@，需要的做*#，不需要做的坚决不做”@%@*%。
张吉霞说*##@#，过早对儿童牙齿进行矫正#@#*，佩戴矫治器的不适感可能会影响孩子的睡眠和平常的学习生活；牙弓的变化或肌肉的变化@#*，可能会影响孩子整个面型的发展；对孩子正常生长发育也可能造成不良影响；还会给孩子带来焦虑#@*@，导致亲子关系恶化等%@@*。
“越来越多的家长开始重视儿童牙齿矫正问题@%#@#，有这样的健康素养意识非常好#**，但矫正不是越早越好%@*#。”中日友好医院口腔医学中心主任、北京大学口腔正畸学教授徐宝华说%%，寻找最佳的时机#%，用最短的时间*#@，这样的矫正才是最科学与人性化的*%。比如对于骨性反颌*%，尤其是面中部凹陷、上颌骨发育不足儿童@*，建议8岁至10岁开始治疗%@。
也有医生认为#*，对于不良习惯以及发育性畸形@%%，如小下巴、面部左右不对称、严重的龅牙和严重的牙齿拥挤不齐、面部肌肉功能异常*%**，这些均影响面部骨骼的正常发育和口腔功能#*@，只要孩子配合@*，越早矫正效果越好*%%，但一般还是要在3岁之后#@。
受访专家建议**，医疗机构应该遵循医疗标准和规范%@%%#，严格遵守科学治疗原则%#。行业协会应探索制定儿童牙齿矫正治疗标准@#%#*，厘定适合矫治的年龄段%*，引导科学合理地开展儿童早期正畸@#。
邓利强说@@，医疗机构应遵循医疗标准和规范*@，将患者的健康利益放在首位*#，严格遵守科学治疗原则@*%@%。对于部分虚假宣传、兜售“牙齿矫正焦虑”、侵害消费者权益的商家#@%，监管部门应采取严厉措施予以整顿@@%@*，打击一些社交平台发布的虚假文案%#，督促医疗机构规范经营%#*%@，禁止违规操作#@##。可以探索制定儿童牙齿矫正治疗标准#@#，厘定适合矫治的年龄段*%，除非特殊情况*@***，严禁违规实施牙齿矫正治疗手术#%%@@。
业内人士还建议#@@，加大对正畸正规医生的培养力度#@%%%，提高正畸医生整体素质水准*#。消费者或家长也要更新消费观念%**#%，意识到牙齿正畸是一种医疗手段*@#@*，不是美容行为%*%*。唯有消费者、商家、监管者和国家层面共同发力#@，才能让牙齿矫正市场平稳运行#*#%%。
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