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如今@@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流@**，压力一大**，胃病就犯了@#@。“我还这么年轻%*，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#@%#@。
大咖小传
赵君宁#%#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@@%。
1.胆汁反流持续加重%#@，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙*#*%*，吃饭很不规律@*%，晚上吃得多%#%%#，早上没胃口@@%，稍微多吃一点还会反流%**@，平常嗳气、打嗝也越发明显**#。在家人的建议下*#，她前往医院做了胃镜检查%##%*，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*@#@。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者**%@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#*%*%。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�%*#**。“一般来说@@@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高#@#。但临床上我们发现%#@%*，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@@@@*，如果反流持续加重@#%#*，萎缩性胃炎的发病时间会提前*@。”此外%*%*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素*#%，随着时间延长@%，炎症加重*@%，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前#*%#*。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰#@。赵主任告诉记者***，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*@#，而是指胃黏膜的固有腺体减少了#*，从而胃黏膜变�##*。つせ阍龊�%#。根据萎缩程度的不同阶段**#%@，又分为轻度、中度、重度%#%%%。“对于年轻患者来说@%%，不用过于担心##@#，多数处于轻度阶段%#%@@，一般1-3年之内定期进行内镜随访%%，并结合自身的生活方式*%@*，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#@*。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*%，应尽早根治
据了解#%##，萎缩性胃炎的症状并不典型**，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%%@*。此外%*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎**。
赵主任提醒###@#，大家体检时发现幽门螺杆菌感染%#，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时*%#%%，一定要尽早行根治治疗*@**@。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治*@@*，且不复发@%@*#，也就是尽量不让40岁以上还带菌#*#%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%%。”
此外@%@@*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@**，专家强调#*#%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群%@，他们根治后不复发%#@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源%%#%*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*@#，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@@。”赵君宁指出*#@%#，服用这些药物****，对于高龄人群确实有一定的影响@#*%，尤其是75岁以上的老年人**#，需要咨询专科医生进一步判断*###，综合利弊进行必要的治疗@#*%。但他强调%#%*，对于年轻患者还是建议尽早根治##@#。
3.胃镜显示C2变C1%*，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@@#*#，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3@#*#*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等#**%，这也是不少患者十分关注的点%*#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了*#。”在留言区#*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%@%*@，细嚼慢咽%@，少坐多动#*。
赵君宁主任介绍*@#*，根据慢性胃炎的诊疗指南%%@，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估#%*%@。“但需要提醒的是**%%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断@%***，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%%。”他强调##%#，对于慢性萎缩性胃炎患者来说@@#，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#*#*#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎##*，意味着胃粘膜上的固有腺体减少%#@@*，一般很难得到完全恢复的%*%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎%#，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎##***，前不久%%%@%，他在胃镜检查中发现@#*，胃角炎症加重#@%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱#*。活检提示*@，存在中度肠化、中度不典型增生***%@。接诊的赵君宁主任建议@@%#，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除@*%，提早干预%*#，以防病变进一步发展@%。经过患者和家属的同意@@，手术顺利施行*@#，术后病变组织病理为黏膜内癌*##@，未见黏膜下层浸润%@。
赵主任告诉记者#*%#*， 一般来说#@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%*，自然的癌变率1%不到#@@@。但老年人患有萎缩性胃炎%%**，随着年龄的增长*#，胃癌的发病率会明显增加*@@#@。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@@@**，但可以通过很多手段进行预防及干预*%##*，以降低癌症的病死率#*。”他介绍@#@**，目前来说@**@，一级预防是生活方式的预防*%#@*，二级预防是早期干预%*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%%%%*。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗##@，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等@%。”赵君宁建议##%*，轻度萎缩性胃炎患者%#%%#，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次%%，重度伴有轻度不典型增生的患者*%#%，随访时间3-6个月@%@%，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*#%*#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航