对付过敏先厘清这些误区
2024-05-08 16:48:16
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钟艳宇
春天百花争艳#**，杨树、柳树、松树这些树木的花粉也开始随风传播@**，随之而来的是花粉等过敏原增多#@，导致过敏体质人群深受频繁打喷嚏、揉眼睛、浑身痒、呼吸不畅等过敏症状的困扰@@#@%。在这个过敏性疾病高发的季节%@%%#，不少人去尝试一些口口相传的“防敏妙招儿”*@*%。那么#@**，这些方法真的有效吗？有哪些认识误区需要厘清？我们请北京大学人民医院呼吸与危重症医学科主任医师马艳良、耳鼻咽喉头颈外科主任医师王来答疑解惑@@#。
1.人们越来越容易过敏？
过敏**#%%，可以说是越来越常见了%@。数据显示%%**，我国过敏性疾病的总体发病率达37.3%%%%，其中常见病种过敏性鼻炎的患病率为17.6%%@@@。另据世界变态反应组织统计#@@%*，全球过敏性鼻炎的患病率为10%-30%@#，保守估计已超过5亿人患病@#*%@。总体来看**@@@，过敏患病率升高受到多种因素影响#*#@%，包括生活方式改变、精神压力增加、感染性疾病减少(在过于清洁的环境中*@#，人们接触病原微生物的机会减少)、环境污染等%***。
想要应对过敏****#，先要搞清楚“过敏原”*#*@*。过敏原是指引发过敏的因素*#，包括食物(如小麦、大豆、花生、鸡蛋等)、吸入物(如花粉、螨虫等)、微生物(如细菌、霉菌等)、昆虫毒素、药物(如磺胺、青霉素等)等*%@#。
在过敏反应类型中%%，最常见的是Ι型过敏反应***@@，也称为速发型过敏反应或超敏反应*%，指机体接触过敏原后数秒或数分钟内即可发生的反应%*#。当身体免疫系统首次接触到过敏原时#*，会把它们认为是“敌人”#%#，分泌并释放抗体(蛋白质)*#*#，特别是免疫球蛋白E(IgE)抗体%#*@*，它是介导Ι型过敏反应的主要抗体*@#%，并会在人体内形成记忆*#。当再次接触这种过敏原时%%，人体就会释放出大量过敏原特异性IgE抗体捕获过敏原#@**，并与肥大细胞和嗜酸性粒细胞表面的IgE受体结合%%*，引发这些细胞释放包括组胺、白细胞介素和其他细胞因子等一系列化学物质#%#@*，导致血管扩张、血管通透性增加及平滑肌收缩*%，进而引发红疹、皮肤瘙痒、流涕打喷嚏、呼吸困难等过敏症状@@#。
Ι型过敏反应在西方国家的发生率高达30%*%*#%。国内也有研究显示@#*@*，在内蒙古地区的6043名受试者中*###，有32.4%的个体存在过敏性鼻炎的症状***。Ι型过敏反应与荨麻疹、过敏性鼻炎、食物/药物过敏、过敏性哮喘、特应性皮炎等过敏性疾病均密切相关*@**#。
2.过敏体质是天生的？
为什么有的人会过敏@%%@，有的人却没事？这是因为每个人的体质不同*%@%，过敏的发生与个体内因有关**%，即过敏体质#%#@，所以在同样的情况下%##%#，对于同样的过敏原*#%@@，有的人由于对致敏因素适应能力较差而容易过敏*@@，有的人则不会%@@%。
造成过敏体质的原因分为先天因素和后天因素**#*#。
先天因素 过敏体质可以遗传*@*%，当父母都是过敏体质时%#%#%，孩子也是过敏体质的可能性很高@%。具有遗传因素的人群发生过敏性疾病时症状相对较重**#，治疗也较困难@*%#。
后天因素 如压力过大@@，生活、饮食没有规律%%，喝酒、抽烟@***，长期熬夜等*#%，都可导致免疫功能紊乱@@**，当遇到过敏原时便极易出现过敏相关症状##*%%。临床上%@@%%，经常有父母不过敏孩子过敏的情形%@，原因就是如此*%%。
专家提醒***#，不要过于担心过敏%#，更不要因过敏而焦虑@%*，因为焦虑也是诱发过敏的一个重要原因@#。若有疑似过敏症状*@*，一定要到正规医院就诊*#%*@，在专科医生的帮助下科学应对%@%#%。
3.环境干净有助增强免疫力？
过敏患病率增高#@，其中一个很大的原因是生活环境过于干净*@@*。
有人说*###@，在国外农场和农场地区生活的孩子很少得病*%%。早期的一些研究也发现*##**，生活在农场里的孩子#@，接触动物机会多@*#，细菌、寄生虫感染的几率高@*%@*，反而出现过敏的几率较低*#%#。其实@**@@，这与他们从小生活在充满自然微生物和尘土等不太卫生的环境中*%%*%，免疫系统得到“锻炼”##，从而增强了抵御过敏的能力有关#**。
有研究证实##*，学龄前期尤其是新生儿期是孩子免疫系统形成的重要时期*%，早期免疫系统接触抗原(不论是天然或人工的)后##，易促成终生或长期的耐受*#，将环境中的刺激物默认为“朋友”@#。反之%@#，如果生活环境过度清洁*@@@*，缺乏必要的微生物刺激%@%@，等成人之后再去接触*#@@，免疫系统就会发生一系列过度反应%%@@@，即过敏#@*。所以#%，在儿童早期@@，增加与自然环境的接触*%*，有可能降低未来出现过敏的几率@*#@。
不过@%*，专家提示*@，这并不意味着所有孩子都能通过这种方式避免过敏#@。对于过敏问题##*，仍需综合考虑多种因素%%@，并采取适当的预防和治疗措施*%。
此外%*#，还有不少研究发现*%%#@，过度使用抗菌产品和清洁剂*%@#%，可以破坏皮肤上的微生物平衡##*%#，造成皮肤屏障功能的损害%**@%，使得皮肤更易受到外界刺激和感染**，且与各种皮肤和黏膜过敏性疾病有关**@@。因此%%%，为了维护健康的免疫系统**#%%，避免过敏反应%%，大家不要过度清洁和过度使用抗菌产品#*，保持适度的卫生和清洁即可*%@@。
4.小孩养宠物能预防过敏？
有一种观点认为%*%%%，小孩养宠物可以预防过敏%%%%。这种说法有待商榷%@#*。
国外有很多研究指出%@，早期接触宠物能够减少孩子过敏的风险*%*。但从临床情况来看#%#，一些孩子在接触宠物后引起了过敏*@*#@，这可能与居住环境不同有关%#。相比城市住房狭小的空间@*%#，在农场等开放、宽敞环境接触宠物带来的各种过敏原浓度较低**#*，发生过敏的几率也较低%@@。
如果对猫毛过敏但又想养猫的人%#*，可以尝试以下措施：选择无毛或掉毛少的低过敏型品种；定期给猫咪洗澡和梳理毛发去除皮屑和毛发；避免猫咪进入卧室等居住空间；安装空气净化器过滤空气中的过敏原；使用高效吸尘器清洁地板、家具和床铺等以保持环境清洁；在医生的建议下服用抗过敏药物%#*%@，或尝试脱敏疗法等来减轻过敏反应、降低过敏风险*@。
专家建议%@#，通过上述方法仍无法缓解过敏症状者#%，需考虑放弃养猫@#%@。
此外@@@@，还有人认为多吃益生菌能减少过敏发作的几率%*%%，事实并非如此*@%%#。人体肠道菌群是由多种细菌、真菌等微生物组成的复杂生态系统##%*，发挥着重要的生理功能*@，如参与食物消化、合成维生素、抵抗外来病原体等@%*。益生菌的确具有改善肠道健康、增强免疫力、促进营养吸收等方面的益处*%@@，但“通过益生菌增加肠道菌群来预防过敏”目前仅有少数实验支持#%，还没有得到大规模研究的佐证@@##%。严谨地说@%%#，吃益生菌可能对减少过敏有一定帮助*#%*@，但不能作为过敏规范治疗方式@*%%。
5.“以毒攻毒”土招儿有用？
民间流传着一些“防敏妙招儿”**@%%，比如少量多次喝蜂蜜或吃花粉这类“以毒攻毒”的方法%#，但这些并没有明确的科学共识#%%@。
有些人认为*@@%，蜂蜜中含有微量的蜂毒和花粉颗粒%@*，花粉过敏患者循序渐进地服用蜂蜜*@@*，可以让身体逐渐接纳花粉#@@*，从而减少过敏的发生@**。对此%%%，专家表示*%%*，虽然从原理上来讲蜂蜜具有一定的抗过敏作用%#@#，但它不是万能药****。蜂蜜是蜜蜂从花朵中采集花蜜并在蜂巢中酿制而成的天然食品@%，而花粉是植物的雄性生殖细胞%@*#，两者本身不会直接引发花粉过敏症@@*。花粉过敏症通常是由于人体对特定植物的花粉产生了过敏反应*@*，从而导致呼吸道、皮肤或消化系统等出现不适症状@##*，因此%%*@，花粉过敏患者了解并避免接触特定过敏原才是最重要的%%。
对于食物过敏%@*#，更不建议“以毒攻毒”#@#。
花生、鸡蛋、乳制品过敏是典型的食物过敏类型#@@@，通常在儿童时期就会发�*#*。缓蟀樗嬷丈�##%，可以造成重度湿疹、特应性皮炎%%@%@。近年来#%，一些国家开展“以毒攻毒”的研究#%@，以食物脱敏的方式%*#，提倡让食物过敏的婴幼儿尽早小剂量地接触花生、鸡蛋和乳制品@*#@，以降低未来发生食物过敏的几率%**@。
“听起来很美好%#，试起来很危险#**#@。”针对这类研究**%@，中国专家持谨慎态度并指出*#，作为新兴治疗方法*@#@%，食物脱敏并没有提高孩子的生活质量@%*，还存在不安全性@*，在临床上或治疗指南里不推荐食物脱敏@#@*@。需要提醒的是*#，脱敏治疗是存在风险的##*%，切勿在没有医生指导的情况下自行给孩子喂食会导致过敏的食物*%*#*。
6.过敏与年龄增长有关？
如前所述###*#，过敏通常由过敏性体质所引发#%*#@，这种体质可能是在先天遗传基础上形成的特异体质**#@，也可能是身体免疫力下降造成的%%#。正因为过敏与遗传和环境等多种因素有关#%，所以通常不能根治%#。
过敏的发生与年龄增长也有一定关系*@#。随着年龄增长#*，人体的免疫系统、皮肤状况、生活环境等都会发生变化*%*，这些变化可能左右过敏反应的发生@#。临床上@*@@#，有不少之前一直正常**，到四五十岁突然出现过敏的病例*%*@#。这是因为过敏反应属于多基因遗传%@，不一定在出生后就会显现*@@@@。这类患者受遗传因素影响*@#*，有多个基因位点和区域与过敏易感性相关%*@，在同样环境下%%%##，比其他人更容易过敏%*。除了遗传因素#*，环境因素也起着重要作用*%%。过于清洁的环境使感染性疾病减少、污染环境(PM2.5、PM10含量较高)、压力过大等外界因素%*，均可导致个体免疫系统过度敏感@*%%*。
临床上还有一种多发于65岁以上的老年型鼻炎#*，它并非典型的过敏性鼻炎%#*%，常见症状以水样鼻涕为主*#@%%，而其他症状相对较轻#%@。究其原因是老年人鼻腔的神经敏感性发生了改变@#@*，副交感神经敏感性增高*%*，所以出现了以流涕为主要症状的鼻炎%#。
总之*@%#@，要预防和减少过敏体质的形成%*#*%，既要关注遗传因素的作用@@%##，也要注重环境因素的影响%@*%。在日常生活中#*#，易过敏人群应尽量远离过敏原@#*，多运动则可以增强身体免疫力@##*，提高抵抗外界过敏原的能力@#*%*，有助于改善过敏体质@%@*%，同时还需积极配合医生进行过敏治疗%@*%#，以改善过敏症状%#%，降低过敏发作的概率@@@*。
(作者单位：北京大学人民医院)
来源：北京日报
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