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【百万庄小课堂】“氯雷他定”冲上热搜患有过敏性鼻炎到底怎么办？
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风#@，又称痛风性关节�#@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�*#*。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示*#，在痛风发作的急性期*@，除了休息制动和药物消炎之外%#@#*，还应当及早清理关节积液%%%@，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度*@，尽最大努力保护关节%#%#@。
“痛风反复发作*#，关节的加速退变就成为必然##@。”陈辉29日对记者解释%@@@#，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛*@，更严重的是会造成关节破坏**。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子@*#，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成#@#，再加上微小痛风石的磨损破坏作用@%@@。即使在积液吸收、消炎消肿后#*%%，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态@#*。
陈辉告诉记者@@，在某种因素的诱发下%*@，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”*#%，形成尿酸盐结晶@*，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液*###%，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛@#@。痛风影响的部位遍布全身##%#，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节#@%#@，指、肘、腕关节亦可受累*###*。随着病程进展#@%%#，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位@%*#%。
陈辉分享了一个病例**@@，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨#**@，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形#*。最近他因经历了一次手术*@@##，又诱发痛风急性发作#@，痛得彻夜难寐*@@@。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案##。在局部麻醉下#@##，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺%#，再用生理盐水反复灌洗@#%。经过彻底的关节内微针灌洗###，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解*@%，终于睡了个安稳觉#*%@*。他已顺利出院*@。
“目前%#，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素@@，病程约2周@%。对于药物效果不佳或病程明显延长者###@，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%%#@%，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶*@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于%%%#，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛**，在后期又存在手术切口创伤%%%。”陈辉说%%@，随着微创介入技术的应用@*%@，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗%%##*，能够有效弥补上述不足##。
陈辉介绍%#@#，关节腔灌洗疗法不需切开伤口@*@，而是在超声引导下@#*@，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺#**#*。成功后先尽量抽出其中的积液#%%，再使用无菌水进行反复冲洗@#，最后再注入消炎药物#%@，如医用三氧等#%*。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境##@#@，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量%*#@*，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用@*##。”陈辉表示@%，治疗操作在局部麻醉下进行@%，患者无疼痛且术后恢复较快*%。借助超声@*@，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构%*@@，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况#@*%%。(完)