年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 11:55:55
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如今#@，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流*%，压力一大%***%，胃病就犯了*%。“我还这么年轻*#，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课*#%**，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答#@#*。
大咖小传
赵君宁#%#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员%*#@。
1.胆汁反流持续加重*%@*#，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙###@，吃饭很不规律#@*@#，晚上吃得多@%@，早上没胃口@#，稍微多吃一点还会反流#%@*，平常嗳气、打嗝也越发明显*@。在家人的建议下#@*@，她前往医院做了胃镜检查#@*%#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流@@%。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者@##，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�%*#。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�**。“一般来说%%#@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高***%。但临床上我们发现#%，胆汁反流、十二指肠液反流的患者*%%%，如果反流持续加重*##，萎缩性胃炎的发病时间会提前%*@@@。”此外*@，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素#*##，随着时间延长#@@%，炎症加重*%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@%#。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@*%@@。赵主任告诉记者#*%@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了#@#@，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%%%@，从而胃黏膜变�%#*。つせ阍龊�**#@%。根据萎缩程度的不同阶段*%#，又分为轻度、中度、重度@%@**。“对于年轻患者来说%@**@，不用过于担心%#，多数处于轻度阶段@@，一般1-3年之内定期进行内镜随访@@##@，并结合自身的生活方式*#，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整##%#。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@%*%，应尽早根治
据了解#@**，萎缩性胃炎的症状并不典型*@#，最常见的病因是幽门螺杆菌感染*#%@。此外%#%*，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#%#%*。
赵主任提醒##*@*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#**，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@*@，一定要尽早行根治治疗***。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治%*#，且不复发*#，也就是尽量不让40岁以上还带菌@%@#，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低%%*。”
此外%*，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象*@%%*，专家强调*#@#，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群*@@#，他们根治后不复发%@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*@*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程*#@，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法@@##。”赵君宁指出@@##@，服用这些药物##%，对于高龄人群确实有一定的影响@*，尤其是75岁以上的老年人**%，需要咨询专科医生进一步判断%@**%，综合利弊进行必要的治疗@#@@@。但他强调%##，对于年轻患者还是建议尽早根治#%。
3.胃镜显示C2变C1%%*%#，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上%**##，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3#@%*，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等%***，这也是不少患者十分关注的点@#%#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#%*@。”在留言区#%@#*，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱*@##，细嚼慢咽%*，少坐多动%@#@%。
赵君宁主任介绍*%@@，根据慢性胃炎的诊疗指南%#，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估**。“但需要提醒的是@@%@%，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断%%@@*，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%%@*%。”他强调*@@**，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%@%*%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展%@。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@#@*@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少**%#，一般很难得到完全恢复的%%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎@@*，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎#@*#%，前不久#@*%@，他在胃镜检查中发现#*%*，胃角炎症加重#%**%，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%*%#@。活检提示#%，存在中度肠化、中度不典型增生#*。接诊的赵君宁主任建议%*@#*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除#*，提早干预**%，以防病变进一步发展%#%%%。经过患者和家属的同意@@#*，手术顺利施行%%，术后病变组织病理为黏膜内癌%*@%，未见黏膜下层浸润*@@。
赵主任告诉记者%%%#， 一般来说#*#，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程%@*#，自然的癌变率1%不到*@*。但老年人患有萎缩性胃炎%%@*#，随着年龄的增长#%**，胃癌的发病率会明显增加#*%。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*#*%，但可以通过很多手段进行预防及干预@*@#，以降低癌症的病死率*%*@@。”他介绍@#，目前来说#@，一级预防是生活方式的预防@@#@*，二级预防是早期干预###，三级预防是中晚期肿瘤的治疗##。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗%%%，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#**。”赵君宁建议##*#%，轻度萎缩性胃炎患者%%#*，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次###，重度伴有轻度不典型增生的患者%%#*，随访时间3-6个月%@%%@，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗##%。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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