年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 13:01:29
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如今%%*%*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%%@，压力一大*@#*，胃病就犯了*@#。“我还这么年轻#@@@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课#*#@@，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答@@。
大咖小传
赵君宁*@@*，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员#*#%。
1.胆汁反流持续加重%@@@%，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙##%#@，吃饭很不规律%*，晚上吃得多#*@%%，早上没胃口*%@，稍微多吃一点还会反流#*#，平常嗳气、打嗝也越发明显@#。在家人的建议下#@@，她前往医院做了胃镜检查@@，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*%。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者##%#@，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾�#**@@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆譆@*。“一般来说@#，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*@#。但临床上我们发现%*@%@，胆汁反流、十二指肠液反流的患者**，如果反流持续加重@#%，萎缩性胃炎的发病时间会提前#@@*。”此外*@#，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素%%@，随着时间延长%*#%，炎症加重%%*，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前@*#%%。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰@#。赵主任告诉记者**%*@，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了*@@#，而是指胃黏膜的固有腺体减少了@%，从而胃黏膜变�#*#%@。つせ阍龊馌@@%#。根据萎缩程度的不同阶段#*#%，又分为轻度、中度、重度#%%#@。“对于年轻患者来说*#，不用过于担心*@，多数处于轻度阶段**@#%，一般1-3年之内定期进行内镜随访#%，并结合自身的生活方式%##，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整#*@。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染@%#*，应尽早根治
据了解#@#@，萎缩性胃炎的症状并不典型@#@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染%#*。此外%#*%@，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎#%%。
赵主任提醒%@%%%，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#@*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时@%#@#，一定要尽早行根治治疗@*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治@*%#%，且不复发*#%@，也就是尽量不让40岁以上还带菌##*#，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低**。”
此外@@%#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象@#@%，专家强调*#%%，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群**%，他们根治后不复发@#**%，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源*#@%*。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程%*%#*，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#%%@#。”赵君宁指出##%，服用这些药物#%%%，对于高龄人群确实有一定的影响#%%，尤其是75岁以上的老年人#*%*，需要咨询专科医生进一步判断*@%#@，综合利弊进行必要的治疗*#%%@。但他强调%@%%，对于年轻患者还是建议尽早根治%%#*。
3.胃镜显示C2变C1@#%*，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上*%#%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3*%%，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等*##*，这也是不少患者十分关注的点**。有网友就欣喜地分享道：“5年胃睝%@。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了@%##。”在留言区#%**，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%*##，细嚼慢咽#%%*，少坐多动*@#*%。
赵君宁主任介绍%%@，根据慢性胃炎的诊疗指南@@*%%，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*@。“但需要提醒的是%#@，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断#%%@，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断#%##。”他强调@@*@@，对于慢性萎缩性胃炎患者来说*@*%，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展@#。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎%%@@%，意味着胃粘膜上的固有腺体减少*#%**，一般很难得到完全恢复的#%#@%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎*@**@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎%%**，前不久@**#*，他在胃镜检查中发现*@，胃角炎症加重*#%#*，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱%#@%@。活检提示@*##%，存在中度肠化、中度不典型增生#*@。接诊的赵君宁主任建议*%**%，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除%@，提早干预@@@*，以防病变进一步发展##。经过患者和家属的同意%@*##，手术顺利施行#*#，术后病变组织病理为黏膜内癌%#%*%，未见黏膜下层浸润*#。
赵主任告诉记者*@@@， 一般来说@*，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@%*%%，自然的癌变率1%不到@#@##。但老年人患有萎缩性胃炎*#@，随着年龄的增长%#*%，胃癌的发病率会明显增加@@##。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程*@，但可以通过很多手段进行预防及干预@#，以降低癌症的病死率@%#%。”他介绍%#*，目前来说@%@，一级预防是生活方式的预防#*%%%，二级预防是早期干预@%*，三级预防是中晚期肿瘤的治疗@#@。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗#*，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等#%。”赵君宁建议@*@，轻度萎缩性胃炎患者%###，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次**，重度伴有轻度不典型增生的患者##，随访时间3-6个月##@%*，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗**%。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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