副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象
2024-06-01 11:47:41
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副作用不少%*，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂**，价格依次升高**@##，体重越高花费越高@*。有家长因孩子身高焦虑*%，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用%**#，没有医生处方和检验评估报告无法开出#%##%，但仍有家长对此趋之若鹜###，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征@%%#*，不能单纯依据身高判断是否需要注射#*###。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管#@%，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁@%@*，身高只有109厘米@%##，根据“儿童身高数值对照表”#%*@#，属于“矮小”范围心慌意乱之下#%#，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊*@*，让医生给孩子注射一年的生长激素%@#*#。
注射之后#@##，效果显而易见**。孩子的身高从109厘米长至120厘米%%，一年内长高了11厘米#*%@。可副作用也随之而来*##@#，孩子经常出现感冒、发烧等症状*#，却找不到病因@@@。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三#%*%@，选择了后者%**#。停止注射生长激素后##%@，孩子的身体状况逐渐恢复正常*@。
近年来*%*，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎##。有家长看到孩子身高低于同龄人#**%，或者想让孩子长得更高@%*@@，便想到给孩子注射生长激素@%%。
然而#**，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现@%#，他们的孩子虽然身高有所改善%@#，但各种副作用也不少*@*%@。
受访医生指出*#，儿童注射生长激素需要指征##，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射##%%。目前生长激素有被滥用的苗头@%%%，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险@*#%*。建议规范生长激素的使用%###@，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管%@@@#，医生要严格遵守相关儿童诊治指南%%%%，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用*%#%。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为%*#，卫生、药监、公安等部门应该形成合力#@，严厉查处*#。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧*@@*。
在很多社交平台上%@，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记%@#*%，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了%*，还没有1米##%，怎么办”“打激素3个月了##，身高一动不动@#，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍*%**，其每天接诊的患者中%%#@，有半数是家长来咨询孩子身高问题的@@***，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高@%@。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”*%#，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高*%，这是矮小的前兆！不可忽视##@，家长要注意%*%，如果孩子不长个就要及时带去检查#*%%，明确原因@#*%，防止孩子过早停止生长@%*#%，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话**@#，说明来意后@#*%，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测@@*，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元#%。“如果周末过来%#@，就只要480元@#@*。检查完后如果需要打激素针*#@#，还可以再优惠@*#。”
公开资料显示%*@，近年来随着社会需求的增加%%@*，生长激素的使用量越来越大%*。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长**，2016年至2020年间****，其年收入增长了4倍多#*，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品@#@@。
而据业内医生介绍#%%，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素#@*##，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等@**，不能擅自扩大治疗范围#*%。
尽管如此@@*%#，一些家长看到孩子不长个时%*#@，仍然避免不了焦虑@@#@，想方设法给孩子注射生长激素##@@*。一名受访医生吐槽%*#%%，有家长到门诊来@%@，要求给孩子做生长激素化验@@#*，医生说不用做还挨了骂#%%。
何丽就是焦虑家长中的一员#@%。她和丈夫的身高都不太高%%，孩子可能受遗传因素影响@#%#，从小到大都比同龄人更瘦小%##。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子##%#，何丽焦虑得整宿睡不着#%%。
她带着孩子去就医%@@，要求医生给孩子注射生长激素%@%。连续注射一年后##%#，孩子的身高从109厘米长到了120厘米#*%%#，而没打激素的前一年只长高了五六厘米*@@。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错%@#，但一年后#%*，何丽还是让孩子停了药#*，因为副作用“太大了”#*。
“打生长激素的这一年里**，孩子各方面表现和反应都不好@*。”何丽说##，比如经常出现感冒、发烧等症状@@，却找不到生病的原因#%，并且每次上完体育课后#**@，孩子总感觉肌肉酸痛*#*，早晚还会出现不明原因的头晕症状@%，“这些情况在打激素前从未有过”*@%@@。
同样因为注射生长激素后出现副作用的*@#**，还有北京居民苏青的女儿小禾%##。
小禾今年9岁@@，身高134厘米%@%。一般来说#*@%#，这个身高处于正常水平%%@%%，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁%#*%，于是她听从该院医生建议****，让孩子补充生长激素来“追高”*%。
打完生长激素的第一天*@*%，孩子就出现明显的不适症状*#*@，头晕呕吐*#，完全无法进食@*，必须平躺才能缓解%@#*#，情况好转一点时喂一些水*#%，也会很快吐出来#%@%。第二天##，孩子的头晕症状有所缓解%%，但仍无法正常进食@@%。第三天凌晨#@，孩子开始发高烧*###，吃了退烧药后逐渐退烧#*#，但头晕症状加重@%。直到第四天@@**@，各种不适症状才有所缓解*%%*@。
苏青联系医生咨询情况**%%，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的%%*，不过之前没有遇见过反应这么大的患者%##%，其他人一般半天左右就没事了@%#。
医生建议等症状缓解后再试着减量打%@，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大#@@@*，苏青不敢冒险@@。“这种情况下%*，医生还让我们继续打针*##，不知道是真觉得没有问题%*%@#，还是为了挣钱什么都不在乎了@@**@。”
记者在采访中发现*#*#，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大*@**。目前@*，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@@@@*，价格依次升高*##。两种短效针剂需要每天打#@@@，粉剂每月花费1000多元#@%*@，水剂每月需花费3000多元#*，体重越高花费越高@%*@%。长效水剂价格最高@#%*，每周打一针%#%*，每月需要6000多元%%#%。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者@%%*，在经济条件允许的情况下#%*##，有机构建议家长选择长效针剂%@*。
有业内人士称@@，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理@%，把生长激素吹捧成“增高神药”@%，医生在开指标时##**，将各项指标正常的儿童填写为不正常##，以便后续接种@%。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的#*%@，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题%##@@。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到#@，如果孩子身高较严重偏离平均身高%@@，存在要打的可能@%#@，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗%@%。同时还要注意%*%，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌@##*，如软骨发育不全@*#，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素@#@#。
“要不要注射生长激素%*，一定要找专科医生做严格的评估##@@*。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍**@#，即使经医生评估身体状况可以打生长激素%%%@，也有可能产生副作用*%，比如血糖升高、内分泌紊乱@@#，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退#%%#，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等**。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用#%***，没有医生处方和检验评估报告也无法开出@*#%，但记者调查发现**，因身高焦虑%@@%，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求%@@，对此趋之若鹜@#@*%，由此催生了代购激素产业链@@*@。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道#%，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群***@。
在其中一个社交群#%@%*，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌*@%@。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支@%%，售价为600元至660元不等**@@，注射器需自己购买%#@@，每个月花费在3300元左右@%#@，而长效水剂的花费在每月4000元以上@**。”李萌说#@%#，而且医生一次只开1个月的量@*#*，每次开药都要重新做评估@*，指标正常就不给开药了@%**#。
为了让孩子长高@*@*#，李萌不得不寻找其他购药渠道#%。有一次**#%*，她看见上述社交群的群主发消息说%%#@%，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头*@*。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和#%*#，群主表示可以代购*%。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息*@@**，对方回复称“10单位的粉剂60.5元*@@*@，4.5单位的粉剂30元**%，但这个月已经没货了#*#，都是医药代表实名购买@%#，下个月就能安排配货”@*%%@。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂%@%%，外包装写着“某某注射用人生长激素%#**，曾用名：注射用重组人生长激素”@#%@。
过了几天%@@#%，记者在群里看到@%，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了**#@，用冰袋包着@%，打完后和医院的效果一样好##@*@。”
对于此类代购行为%#，北京大学医学人文学院副院长王岳说#%*@@，生长激素属于处方药@%@@，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品*#**，不过也必须有医生医嘱才可以使用*%*。
“如果是买来自己使用*@，不违法；但如果以营利为目的进行代购***#，则属于违法行为%*##，有关部门应当追究其相应的行政责任@###@。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡@***#，则应当追究其刑事责任@#*。对于家长来说@*，如果将代购的生长激素用在未成年人身上@*#%@，导致其伤残甚至死亡##@，监护人也可能构成犯罪#%*。”王岳说@%#。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者%*#@，关于生长激素的使用#@@*，医学界存在使用指南和规范#%@，医生应该严格按照指南和规范去执行##*。但在实际操作中@*#，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益*#@%#。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的#*%%*，要根据实际情况灵活掌握指南和规范%%%#。从这个角度来说##，医生会针对具体病人进行个性化的治疗%#@#%。
“在特殊情况下*#%*#，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件%@*，只是处于临界值*@%%，根据他的个人情况和家族的身高情况%%@@*，医生是有可能突破指南和规范指导用药的%@。指南和规范不是绝对刚性的标准%@@*。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估@%%##。”王岳提醒##@#%，对于孩子能否接种生长激素#@%，要完全遵循医嘱#*，家长没有决定权*%@@。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍%*，对于儿童使用生长激素@%，目前仅有医学层面的规范%#，缺乏法律层面的规定**#。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题%@#@*，还需加强法律建设、提高执法水平#%%@，从根源上规范生长激素的使用####@，切断儿童生长激素的利益链条@@%@，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为#*@。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范@*%@，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件#@%，而不能受到患者家属的主观影响#**@。家长也应当遵守和理解医生的工作@@，不要试图对医生提出无理要求#**%。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素@@，有违医疗规范和医学道德%*#。”任战敏说*%@*#，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定#@*，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗*#。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响%#%。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素@#%*，造成不良后果的@%%%，将受到卫生主管部门的处罚%##。
业内人士还指出%*，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素#@#，有违医疗规范和医学道德@#%，如果儿童因注射生长激素不当#%#，出现生长畸形等损害后果#@@，医院可能还要面临医疗损害赔偿@%。对于身材矮小的儿童@*#，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查@**#@，还需要排除各种疾�##。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟艪#%。对确实患有矮小症的儿童*@#*#，生长激素是目前认为最有效的治疗方式**#。在最佳的治疗时机通过药物来干预@*##@，会促进孩子生长#%，但一定要选择正规医疗机构%%@##。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑@%##%，王岳认为%@**%，医生要善于解决家长的心理问题%@#%，要通过短时间的门诊沟通#*，缓解家长的焦虑情绪%%%%，消除身高焦虑*@*%*，让患者理解医生是站在病人的角度###*#，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传%#%%，帮助家长树立正确的用药观@@@，明白生长激素并不是想打就能打%%*，如果真有需要%@#@#，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药@*@%。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
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