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北京迎来2024年首个30℃天气
54岁的老张@#%*,有30多年酒龄#@@@#,每天至少1斤白酒加啤酒是“标配”@@,他的口头禅就是“人在江湖飘#@,哪能不喝高”@@@#。4年前*#**,老张莫名地出现右上腹不适**,做了肝脏彩超、肝功能检查基本都正常*#@。在医生的劝诫下#@*%,老张戒了酒#%*%,并遵照医嘱*%,每年定期复查肝脏彩超和肝功能@##。然而*@*@,今年2月份老张复查的彩超提示肝硬化改变#*,无比郁闷的老张来到南京市第二医院肝病科就诊##。
老张住院后#*@*@,很快完善了一系列检查*%*#@。数据是这样的:生化:DB:8.5umol/L↑#%*##,FBG 9.9mmol/L↑;凝血功能:抗凝血酶Ⅲ:62.2%↓%%%,FIB:1.60g/L↓;铜蓝蛋白:200mg/L↓(未见K-F环);血常规、血铜、尿铜、总铁结合力+铁蛋白、免疫球蛋白、补体(血清)、自免肝抗体全套、甲状腺功能、病毒性肝炎指标等未见异常@##*。全腹部平扫+增强CT提示肝脏边缘欠光滑#@%%@。肝穿刺病理示“病变示轻度慢性肝炎伴局灶结节性肝硬化形成趋势”#@。为进一步明确病因@@,医院进行了疑难肝病多学科讨论#@##*。
肝病科学科带头人杨永峰教授@##**,结合病史%@%,从影像和病理等多个角度分析了老张的病情%*,总结出:老张长期饮酒且饮酒量较大@*@,排除了病毒性、免疫性等因素*%*@#,支持酒精性肝硬化诊断*#%#。目前无明显炎症%#*,属于静止期肝硬化%*@*,继续戒酒%@@,有望恢复#@@。
“我已经听医生的话%@#*,戒酒了呀%*#,为什么还会得肝硬化?”得知结果的老张困惑不已@*#。对此@*%@%,肝病科主任医师艾敏认为@**,老张可能肝硬化已有一段时间%@*#%,之前在小医院的检查不够全面、精细@#@,没有发现肝硬化、肝纤维化的表现;另一方面*#@#@,酒精性脂肪肝患者的脂肪堆积在肝脏内对肝细胞的毒性作用###,不会随着戒酒而马上消失*%#%#。戒酒后%##@,如果这种损伤还在持续@##%#,就有可能纤维化继续加重#%@,进展到肝硬化*%。
不过好消息是@@,老张目前肝穿刺表现为静止性肝硬化#@%,没有炎症活动%%,说明酒精性肝硬化进展已停止@#*,以后还可以有逆转的可能%@%。
有酒瘾的人%*#**,戒酒后肝功能就真的不能恢复了吗?事实上@#%,和老张有相同疑惑的人并不少见*##。
“这个问题没有统一的答案#*,主要看酒精给肝脏造成的伤害到了什么程度@*%。”艾敏主任告诉记者%*,如果还处于轻度损伤阶段@*##@,通过戒酒一般可以让肝脏功能恢复正常;但如果已经到了炎症损伤较重、甚至肝硬化阶段*%%%,戒酒可能也无法让肝功能完全恢复正常*@#@#,只能延缓其发展的进程%***。专家再次提醒#*%**,及时戒酒才能让肝硬化可逆转##@%%。
通讯员 朱诺 扬子晚报/紫牛新闻记者 吕彦霖