副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象
2024-06-01 11:48:30
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副作用不少@*，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@%@@#，价格依次升高#@###，体重越高花费越高%#@#*。有家长因孩子身高焦虑*@%@%，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用#*@##，没有医生处方和检验评估报告无法开出%##@，但仍有家长对此趋之若鹜@##@%，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征#*@%%，不能单纯依据身高判断是否需要注射##。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管%**，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁**@%，身高只有109厘米#@，根据“儿童身高数值对照表”@@*@%，属于“矮小”范围心慌意乱之下%#@*，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊#**，让医生给孩子注射一年的生长激素**。
注射之后##@，效果显而易见#@*#。孩子的身高从109厘米长至120厘米###，一年内长高了11厘米%%。可副作用也随之而来*%，孩子经常出现感冒、发烧等症状%#@%，却找不到病因%@*。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三#%@*，选择了后者@*。停止注射生长激素后%%@#，孩子的身体状况逐渐恢复正常@*@*#。
近年来@%%#%，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎*@#%#。有家长看到孩子身高低于同龄人@#，或者想让孩子长得更高%%，便想到给孩子注射生长激素%#。
然而#@@，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现*#*#%，他们的孩子虽然身高有所改善@#%，但各种副作用也不少@##。
受访医生指出*%，儿童注射生长激素需要指征**#，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射#*%##。目前生长激素有被滥用的苗头@@，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险*@*@。建议规范生长激素的使用%@#@%，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管#%%，医生要严格遵守相关儿童诊治指南@#**，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用@%%#。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为@@#@，卫生、药监、公安等部门应该形成合力*#*%@，严厉查处#@%。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧@*@*#。
在很多社交平台上@@#*，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记*%%，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了@##@，还没有1米#*##，怎么办”“打激素3个月了@%#，身高一动不动%*#，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍#@%，其每天接诊的患者中*%@，有半数是家长来咨询孩子身高问题的@**@#，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高%#*@%。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”@##@@，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高%**#，这是矮小的前兆！不可忽视**@#，家长要注意#@，如果孩子不长个就要及时带去检查#*%@，明确原因#%#%，防止孩子过早停止生长##*@，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话**#%，说明来意后%%%*%，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测*%%*，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元*@@@。“如果周末过来@%%#%，就只要480元#%%@。检查完后如果需要打激素针#@*，还可以再优惠*#。”
公开资料显示@*%@，近年来随着社会需求的增加*@，生长激素的使用量越来越大**%%@。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长@#，2016年至2020年间%*@*%，其年收入增长了4倍多*%，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品@%@@*。
而据业内医生介绍#@@#*，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素@*，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等*@#@，不能擅自扩大治疗范围#@%%%。
尽管如此%%，一些家长看到孩子不长个时@#%，仍然避免不了焦虑*#@，想方设法给孩子注射生长激素#%*。一名受访医生吐槽*@@%@，有家长到门诊来#%##，要求给孩子做生长激素化验**，医生说不用做还挨了骂%#@*。
何丽就是焦虑家长中的一员#%@%#。她和丈夫的身高都不太高**，孩子可能受遗传因素影响@*%，从小到大都比同龄人更瘦小*#。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子%@%%*，何丽焦虑得整宿睡不着#*%#%。
她带着孩子去就医###%，要求医生给孩子注射生长激素@#。连续注射一年后%@#@@，孩子的身高从109厘米长到了120厘米*%#%%，而没打激素的前一年只长高了五六厘米@@@。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错@#，但一年后@%，何丽还是让孩子停了药*#，因为副作用“太大了”*%。
“打生长激素的这一年里%%*%，孩子各方面表现和反应都不好#%。”何丽说*@#，比如经常出现感冒、发烧等症状#*#*，却找不到生病的原因*@%，并且每次上完体育课后#####，孩子总感觉肌肉酸痛#*#@，早晚还会出现不明原因的头晕症状@#@%，“这些情况在打激素前从未有过”%@。
同样因为注射生长激素后出现副作用的#%*%*，还有北京居民苏青的女儿小禾@*@#。
小禾今年9岁#*%@，身高134厘米**#。一般来说@*@**，这个身高处于正常水平@@，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁**@@，于是她听从该院医生建议#%#*，让孩子补充生长激素来“追高”@#%。
打完生长激素的第一天#@，孩子就出现明显的不适症状*@*%，头晕呕吐%%，完全无法进食@#，必须平躺才能缓解%*#%，情况好转一点时喂一些水#%，也会很快吐出来@*。第二天%@@#%，孩子的头晕症状有所缓解%*@*，但仍无法正常进食#*%。第三天凌晨*#*#%，孩子开始发高烧%@@#，吃了退烧药后逐渐退烧#@，但头晕症状加重%*%。直到第四天@*%，各种不适症状才有所缓解@%*。
苏青联系医生咨询情况%#，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的@*，不过之前没有遇见过反应这么大的患者#%，其他人一般半天左右就没事了**##。
医生建议等症状缓解后再试着减量打#*@，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大##@*@，苏青不敢冒险#%##。“这种情况下##%#，医生还让我们继续打针#@#，不知道是真觉得没有问题%**，还是为了挣钱什么都不在乎了*%*@#。”
记者在采访中发现#@%，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大%%。目前@#%*，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂**%%*，价格依次升高@@%*。两种短效针剂需要每天打**@@，粉剂每月花费1000多元%#，水剂每月需花费3000多元%#@##，体重越高花费越高#@#。长效水剂价格最高*#*@%，每周打一针##*，每月需要6000多元%%。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者###，在经济条件允许的情况下*@#，有机构建议家长选择长效针剂@%%#。
有业内人士称##，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理##*，把生长激素吹捧成“增高神药”*@，医生在开指标时*#*%*，将各项指标正常的儿童填写为不正常##@，以便后续接种**%。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的#@@@@，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题#@%。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到*%%#%，如果孩子身高较严重偏离平均身高%***%，存在要打的可能*%*，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗#%。同时还要注意#%@%%，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌%%*#，如软骨发育不全%%，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素#@@。
“要不要注射生长激素%@#*，一定要找专科医生做严格的评估*###。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍@#%，即使经医生评估身体状况可以打生长激素***，也有可能产生副作用*@*，比如血糖升高、内分泌紊乱**，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退*#，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等@#*。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用@*@，没有医生处方和检验评估报告也无法开出%%*%，但记者调查发现@@，因身高焦虑%##，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求@*@@，对此趋之若鹜@%#，由此催生了代购激素产业链##%%*。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道@###%，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群#@%#。
在其中一个社交群*%%*@，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌@*#*。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支*@##%，售价为600元至660元不等#%@@@，注射器需自己购买@@，每个月花费在3300元左右%@*，而长效水剂的花费在每月4000元以上#@%@@。”李萌说@*@，而且医生一次只开1个月的量%***，每次开药都要重新做评估%@**，指标正常就不给开药了@%。
为了让孩子长高#*，李萌不得不寻找其他购药渠道@#。有一次*%%#，她看见上述社交群的群主发消息说@*#，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头***。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和@*@%*，群主表示可以代购*@*#。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息@#@@@，对方回复称“10单位的粉剂60.5元%#%，4.5单位的粉剂30元@*%**，但这个月已经没货了@@@*，都是医药代表实名购买%%，下个月就能安排配货”*@*。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂*@%，外包装写着“某某注射用人生长激素%%，曾用名：注射用重组人生长激素”%%#。
过了几天##@@，记者在群里看到#*@，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了*%，用冰袋包着#%*，打完后和医院的效果一样好@@@。”
对于此类代购行为#%@%，北京大学医学人文学院副院长王岳说#@，生长激素属于处方药*@#，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品*##%，不过也必须有医生医嘱才可以使用%%#@。
“如果是买来自己使用*@*@#，不违法；但如果以营利为目的进行代购%%*，则属于违法行为*#@*@，有关部门应当追究其相应的行政责任@#。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡#@*@，则应当追究其刑事责任@#。对于家长来说*@，如果将代购的生长激素用在未成年人身上*#%**，导致其伤残甚至死亡#%%@*，监护人也可能构成犯罪%%%@。”王岳说@#@#%。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者%@%*，关于生长激素的使用@%%，医学界存在使用指南和规范*##，医生应该严格按照指南和规范去执行*@#%%。但在实际操作中%#*@*，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益*#*。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的%@，要根据实际情况灵活掌握指南和规范**。从这个角度来说#*##，医生会针对具体病人进行个性化的治疗#*@。
“在特殊情况下##，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件**#*#，只是处于临界值%*#%，根据他的个人情况和家族的身高情况@@*，医生是有可能突破指南和规范指导用药的%%**。指南和规范不是绝对刚性的标准##*。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估@@。”王岳提醒#@##%，对于孩子能否接种生长激素##*@@，要完全遵循医嘱%%*@，家长没有决定权@%#@。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍#*@#，对于儿童使用生长激素%#*，目前仅有医学层面的规范%**%*，缺乏法律层面的规定##@@。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题%@%，还需加强法律建设、提高执法水平%%%*#，从根源上规范生长激素的使用@%*#，切断儿童生长激素的利益链条*@**，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为#**%。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范@#，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件##，而不能受到患者家属的主观影响#*。家长也应当遵守和理解医生的工作*%*，不要试图对医生提出无理要求%*#@*。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素@#，有违医疗规范和医学道德%##。”任战敏说*#，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定%**，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗*%。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响@#%#。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素@#@，造成不良后果的#@@%，将受到卫生主管部门的处罚%@#*#。
业内人士还指出**，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素*%@，有违医疗规范和医学道德@@##，如果儿童因注射生长激素不当#@#，出现生长畸形等损害后果*#%，医院可能还要面临医疗损害赔偿@#@*%。对于身材矮小的儿童#@**，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查#*%*，还需要排除各种疾�*@。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�#%%。对确实患有矮小症的儿童@##，生长激素是目前认为最有效的治疗方式*%*#@。在最佳的治疗时机通过药物来干预%*，会促进孩子生长@@@%%，但一定要选择正规医疗机构@**%%。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑**#*，王岳认为#*，医生要善于解决家长的心理问题*%*%*，要通过短时间的门诊沟通@@，缓解家长的焦虑情绪#%#，消除身高焦虑#*，让患者理解医生是站在病人的角度%#*%，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传%#@，帮助家长树立正确的用药观#%*@%，明白生长激素并不是想打就能打@*，如果真有需要**%，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药@@#。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
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