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中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日##,青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例%%*。
今年以来%#@%@,青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治@*#,加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度%#*,依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件*@。
据介绍@#@,本次对外通报的案例中%*@#,主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为**@*@。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为**#*。医保部门根据医保服务协议及相关规定@@@,责令改正%*#@,追回违规费用1788943.97元%#**,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元;海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为##。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*@*,责令改正*%,追回违规费用641397.71元%%*,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元%**。
同时@##%,海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为@@*。医保部门根据医保服务协议及相关规定@*@%,约谈警告各医疗机构负责人@%*,追回违规费用2706374.16元、1317836.79元@%#@,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元*@@#,并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况#@#。
此外%*,还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案*#@,骗取医疗救助费用87677.72元#@,数额巨大%#*,其行为已构成诈骗罪*#*%@,经司法机关侦查、审判#%#*,违法所得87677.72元依法退还#%%#,并判处马某某1有期徒刑1年**,缓刑2年执行#%*@@,并处罚金30000元;海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为**#*#。医保部门根据医保服务协议及相关规定*@@%*,约谈警告机构负责人@**##,追回违规费用142879.2元#@*#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元;青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为*#*%@。医保部门根据医保服务协议及相关规定@%,责令改正*%*,追回违规费用88296.6元#*@#,对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元%@。
青海省医疗保障局表示@%#,对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用*@%@,形成有效震慑#%**,营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围##。(完)