年纪轻轻胃先“萎缩”，还能逆转吗
2024-05-17 11:27:30
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如今@*，不少年轻人的胃“未老先衰”：嗳气、打嗝、反流%*，压力一大%%，胃病就犯了%*%。“我还这么年轻@%%@@，胃怎么就萎缩了？”本期大咖健康课##%，记者邀请江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁为大家解答*@@*。
大咖小传
赵君宁*#%@#，江苏省省级机关医院(南京医科大学附属老年医院)消化科、内镜中心主任 ；江苏省老年医学学会消化及消化内镜分会副主任委员、江苏省医师协会消化医师分会常务委员、江苏省中西医结合学会消化系统专业委员会常务委员、江苏省医学会消化分会委员、江苏省医学会消化内镜分会静脉曲张学组委员@#。
1.胆汁反流持续加重%%*@*，要当心慢性萎缩性胃炎
30岁的小张前段时间因为工作忙%##，吃饭很不规律##，晚上吃得多%%，早上没胃口#*#@，稍微多吃一点还会反流%@***，平常嗳气、打嗝也越发明显@*#。在家人的建议下%@##，她前往医院做了胃镜检查%*#，镜下诊断为：慢性胃炎伴胆汁反流*@#。
江苏省省级机关医院消化科主任赵君宁告诉记者*@%%，慢性胃炎是消化系统最常见的一个疾睝@*@。窒阜治晕跣晕秆缀吐苑俏跣晕秆�#%。“一般来说%@%#@，萎缩性胃炎在年轻人中发病率并不太高*#。但临床上我们发现#**，胆汁反流、十二指肠液反流的患者@#***，如果反流持续加重@**##，萎缩性胃炎的发病时间会提前%%@%。”此外@*，如果长期幽门螺杆菌感染以及自身免疫性胃炎等相关因素*%@@@，随着时间延长*%#，炎症加重%#，萎缩性胃炎的发病年龄也会大大提前**@#。”
30岁的年纪60岁的胃！如今不少年轻人备受胃病困扰%@%。赵主任告诉记者#*，萎缩性胃炎并不是字面上的胃腔缩小了###，而是指胃黏膜的固有腺体减少了%*@@@，从而胃黏膜变�%@*。つせ阍龊�%*#@。根据萎缩程度的不同阶段%%#@，又分为轻度、中度、重度@%。“对于年轻患者来说#%#@#，不用过于担心*%*，多数处于轻度阶段#@#%*，一般1-3年之内定期进行内镜随访@@@，并结合自身的生活方式**，比如避免熬夜、酗酒等不良生活习惯进行适当调整%*#。”
2.年轻时发现幽门螺杆菌感染*%@，应尽早根治
据了解%##*#，萎缩性胃炎的症状并不典型%@，最常见的病因是幽门螺杆菌感染###。此外%%@*%，胆汁反流、自身免疫性胃炎以及饮酒、吸烟、精神焦虑等因素也会引发慢性萎缩性胃炎@##@。
赵主任提醒*%*，大家体检时发现幽门螺杆菌感染#%#@*，尤其是在还没有发生明确的萎缩、肠化时%%#@，一定要尽早行根治治疗@*。“年轻时就将幽门螺杆菌感染根治#*#，且不复发%#**，也就是尽量不让40岁以上还带菌#%，那么以后胃发生萎缩、肠化的概率会大大降低@**@。”
此外#@@@#，幽门螺杆菌感染有一定的家族聚集现象%*@%，专家强调%%%@*，一定要注意所谓“上有老下有小”的中年感染人群@@*@，他们根治后不复发*#@，也相当于在家庭中控制了一个重要传染源@###。
“目前根治幽门螺杆菌感染需要一定的疗程@@%##，主要有4联疗法和高剂量的二联疗法#%%#。”赵君宁指出*@#@%，服用这些药物%*#，对于高龄人群确实有一定的影响%*，尤其是75岁以上的老年人%*%，需要咨询专科医生进一步判断%%#，综合利弊进行必要的治疗*@*@。但他强调#*#*，对于年轻患者还是建议尽早根治%*@。
3.胃镜显示C2变C1***，慢性萎缩性胃炎可以逆转吗？
在胃镜检查报告上@@%，一般慢性萎缩性胃炎后会标注C1、C2、C3、O1、O2、O3**，不同型别代表萎缩性胃炎的不同类型以及胃粘膜萎缩范围、程度等##@%，这也是不少患者十分关注的点@@#。有网友就欣喜地分享道：“5年胃�%%。衲晡妇导觳槲跣晕秆状觕2恢复到c1了#%*%@。”在留言区#@，她还热心分享自己的养胃“秘诀”：不要吃太饱%#*，细嚼慢咽**%#，少坐多动**@%。
赵君宁主任介绍#*@，根据慢性胃炎的诊疗指南%#，要求内镜医生对患者的镜下胃黏膜萎缩范围情况做基本评估*%#@。“但需要提醒的是#*，报告只是胃黏膜表象的一个初步判断*%@@*，最终的萎缩程度还需要病理活检的精准诊断%%*%。”他强调*%，对于慢性萎缩性胃炎患者来说%*@，更应该关注的是胃粘膜的萎缩不再进展#%。“如果明确诊断为慢性萎缩性胃炎@@，意味着胃粘膜上的固有腺体减少@@@*，一般很难得到完全恢复的@%。”
4.确诊为慢性萎缩性胃炎*#@*@，后期会发展为胃癌吗？
75岁的胡大爷在10年前确诊了慢性萎缩性胃炎**，前不久**%#，他在胃镜检查中发现%*#，胃角炎症加重%%#，经内镜精查发现病变黏膜腺管结构紊乱##。活检提示#*%#*，存在中度肠化、中度不典型增生%###。接诊的赵君宁主任建议##*，尽早将胃角“病灶”在内镜下剥离切除##，提早干预@@#，以防病变进一步发展%**%。经过患者和家属的同意%@%*@，手术顺利施行%#@*，术后病变组织病理为黏膜内癌#*%*，未见黏膜下层浸润%#@。
赵主任告诉记者@@， 一般来说#**#@，萎缩性胃炎及肠化发展到胃癌是一个非常缓慢的演进过程@*%#，自然的癌变率1%不到@%*#@。但老年人患有萎缩性胃炎*@，随着年龄的增长@%，胃癌的发病率会明显增加*@@#。“虽然我们还无法逆转萎缩性胃炎发展的自然进程@#*，但可以通过很多手段进行预防及干预*#%#@，以降低癌症的病死率%@%。”他介绍%*，目前来说@*，一级预防是生活方式的预防%**#，二级预防是早期干预@#***，三级预防是中晚期肿瘤的治疗%%#。“二级预防主要针对萎缩性胃炎伴肠化的治疗*%**，包括药物、生活方式治疗以及微创手术干预、筛查随访等%##@*。”赵君宁建议@#%%@，轻度萎缩性胃炎患者%%，两三年左右复查一次；中重度患者一年左右检查一次*@#，重度伴有轻度不典型增生的患者@@，随访时间3-6个月#*%**，如果发生变化尽早内镜或外科手术治疗*#@%#。
扬子晚报/紫牛新闻记者 王梦航
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