副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象
2024-06-01 08:47:20
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副作用不少@%，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂*%，价格依次升高@%@#%，体重越高花费越高*%*#。有家长因孩子身高焦虑@*@**，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用%#@%#，没有医生处方和检验评估报告无法开出**%，但仍有家长对此趋之若鹜%%，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征*%@，不能单纯依据身高判断是否需要注射*@*##。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管*%@@@，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁%#%，身高只有109厘米@##%，根据“儿童身高数值对照表”%*###，属于“矮小”范围心慌意乱之下@*%，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊*%%@，让医生给孩子注射一年的生长激素#*#*。
注射之后**，效果显而易见@@**。孩子的身高从109厘米长至120厘米*#，一年内长高了11厘米**@*。可副作用也随之而来@%#%，孩子经常出现感冒、发烧等症状%%，却找不到病因%%%%#。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三@%，选择了后者@#@**。停止注射生长激素后@#*#*，孩子的身体状况逐渐恢复正常#%@。
近年来**#*，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎@*@@@。有家长看到孩子身高低于同龄人%@*，或者想让孩子长得更高@*#，便想到给孩子注射生长激素*###。
然而*%@，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现%*%，他们的孩子虽然身高有所改善%%，但各种副作用也不少**@。
受访医生指出@%*%#，儿童注射生长激素需要指征#*%，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射%#。目前生长激素有被滥用的苗头@@**，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险***%#。建议规范生长激素的使用*#%*，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管@%，医生要严格遵守相关儿童诊治指南**%@*，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用@#@。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为@#%*，卫生、药监、公安等部门应该形成合力@*，严厉查处@#@@。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧#%。
在很多社交平台上@%*#*，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记#%，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了@%#，还没有1米%**，怎么办”“打激素3个月了#***，身高一动不动##，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍##***，其每天接诊的患者中*%*，有半数是家长来咨询孩子身高问题的#@*%，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高#*@。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”%*@@，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高#%*@@，这是矮小的前兆！不可忽视*#*@，家长要注意%@@，如果孩子不长个就要及时带去检查*@#%，明确原因*#%*，防止孩子过早停止生长**#*，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话@*#*%，说明来意后*##%*，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测@*%#*，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元@%*%。“如果周末过来**%%%，就只要480元**@。检查完后如果需要打激素针@@#%，还可以再优惠%@#。”
公开资料显示%@**%，近年来随着社会需求的增加**@@#，生长激素的使用量越来越大%%。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长@@%*，2016年至2020年间@*#@%，其年收入增长了4倍多@#，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品@%。
而据业内医生介绍###*，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素*@**%，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等@*，不能擅自扩大治疗范围%@#*。
尽管如此#%%，一些家长看到孩子不长个时##**，仍然避免不了焦虑@@%@#，想方设法给孩子注射生长激素@@%@@。一名受访医生吐槽#%%，有家长到门诊来%@，要求给孩子做生长激素化验%%@%@，医生说不用做还挨了骂%%**@。
何丽就是焦虑家长中的一员@@*#。她和丈夫的身高都不太高*#*@，孩子可能受遗传因素影响*%*#，从小到大都比同龄人更瘦小@@##@。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子*#%%，何丽焦虑得整宿睡不着@@@@*。
她带着孩子去就医*%%，要求医生给孩子注射生长激素@*。连续注射一年后@*，孩子的身高从109厘米长到了120厘米%%，而没打激素的前一年只长高了五六厘米%@%*。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错%#%##，但一年后#@#%，何丽还是让孩子停了药##*，因为副作用“太大了”@#@#。
“打生长激素的这一年里*@*，孩子各方面表现和反应都不好#%@。”何丽说*@%*%，比如经常出现感冒、发烧等症状*#@*，却找不到生病的原因%@*，并且每次上完体育课后*%*，孩子总感觉肌肉酸痛*@，早晚还会出现不明原因的头晕症状*@，“这些情况在打激素前从未有过”#%@#%。
同样因为注射生长激素后出现副作用的%*#，还有北京居民苏青的女儿小禾#%*#@。
小禾今年9岁@*，身高134厘米%*%。一般来说#%%@*，这个身高处于正常水平#%*#，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁@#，于是她听从该院医生建议@##，让孩子补充生长激素来“追高”#@@#*。
打完生长激素的第一天@%%@，孩子就出现明显的不适症状@*%*，头晕呕吐%*#*%，完全无法进食%@，必须平躺才能缓解*@，情况好转一点时喂一些水#*%*，也会很快吐出来##*。第二天@*@#*，孩子的头晕症状有所缓解#%*#，但仍无法正常进食%***#。第三天凌晨%*，孩子开始发高烧%#*@*，吃了退烧药后逐渐退烧%%#%%，但头晕症状加重@*@。直到第四天*@#@，各种不适症状才有所缓解@@*。
苏青联系医生咨询情况*#，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的*@@，不过之前没有遇见过反应这么大的患者%@*@%，其他人一般半天左右就没事了%#@%@。
医生建议等症状缓解后再试着减量打##，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大@*，苏青不敢冒险%@@#。“这种情况下%%，医生还让我们继续打针*@，不知道是真觉得没有问题***%#，还是为了挣钱什么都不在乎了%*。”
记者在采访中发现@#@，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大@*。目前@#*#，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂@@，价格依次升高@%。两种短效针剂需要每天打*%，粉剂每月花费1000多元@#*@，水剂每月需花费3000多元*%，体重越高花费越高###。长效水剂价格最高@%*，每周打一针#%@@@，每月需要6000多元@@@##。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者@**@，在经济条件允许的情况下%@*，有机构建议家长选择长效针剂@@%@%。
有业内人士称%@*%，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理%**，把生长激素吹捧成“增高神药”@@%，医生在开指标时##*#*，将各项指标正常的儿童填写为不正常@****，以便后续接种@**。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的#@*@#，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题@#%@%。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到@%*@，如果孩子身高较严重偏离平均身高%%*@@，存在要打的可能*%@*，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗@#@@*。同时还要注意@*@，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌#%%，如软骨发育不全*%*，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素*%。
“要不要注射生长激素%*，一定要找专科医生做严格的评估%*。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍@#*，即使经医生评估身体状况可以打生长激素@%*#，也有可能产生副作用*%@#@，比如血糖升高、内分泌紊乱#*，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退#%，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等#*。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用@*#，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#%%@，但记者调查发现*%#，因身高焦虑*@%，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求%*@，对此趋之若鹜@##@#，由此催生了代购激素产业链%@%*#。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道*##*，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群*#。
在其中一个社交群@@@，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌@@@。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支@#%##，售价为600元至660元不等#*，注射器需自己购买**%，每个月花费在3300元左右#@，而长效水剂的花费在每月4000元以上%#%*。”李萌说#%@#，而且医生一次只开1个月的量%*@*%，每次开药都要重新做评估#@*，指标正常就不给开药了###%@。
为了让孩子长高*@*，李萌不得不寻找其他购药渠道*#*@*。有一次**，她看见上述社交群的群主发消息说#%@%#，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头*@。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和*%，群主表示可以代购*%*#*。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息@*#*#，对方回复称“10单位的粉剂60.5元*%@，4.5单位的粉剂30元*##，但这个月已经没货了@#@，都是医药代表实名购买@**#*，下个月就能安排配货”*@。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂%*#@，外包装写着“某某注射用人生长激素%@*，曾用名：注射用重组人生长激素”@*%。
过了几天@%*，记者在群里看到##，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了##，用冰袋包着##%，打完后和医院的效果一样好#*@*。”
对于此类代购行为@%%，北京大学医学人文学院副院长王岳说***%，生长激素属于处方药@#，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品**，不过也必须有医生医嘱才可以使用@*#@*。
“如果是买来自己使用@@*%，不违法；但如果以营利为目的进行代购@#@@@，则属于违法行为#*#%，有关部门应当追究其相应的行政责任@%。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡@##%%，则应当追究其刑事责任#%。对于家长来说#%*%，如果将代购的生长激素用在未成年人身上##@#，导致其伤残甚至死亡#@*，监护人也可能构成犯罪%#。”王岳说@#。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者%@@，关于生长激素的使用@*#，医学界存在使用指南和规范%%#，医生应该严格按照指南和规范去执行*%。但在实际操作中#%，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益**#。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的@*@*%，要根据实际情况灵活掌握指南和规范#@*#%。从这个角度来说@#*，医生会针对具体病人进行个性化的治疗@@。
“在特殊情况下%@*@#，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件@@%%%，只是处于临界值%%**#，根据他的个人情况和家族的身高情况@*@，医生是有可能突破指南和规范指导用药的@*#*%。指南和规范不是绝对刚性的标准%#@。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估#%。”王岳提醒**@@，对于孩子能否接种生长激素%%**#，要完全遵循医嘱%*###，家长没有决定权#@@。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍#*#*，对于儿童使用生长激素##，目前仅有医学层面的规范@@@@，缺乏法律层面的规定##%*。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题%*%，还需加强法律建设、提高执法水平*%@*，从根源上规范生长激素的使用#@，切断儿童生长激素的利益链条%@%@%，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为*@%。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范%**@，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件%#%@，而不能受到患者家属的主观影响@%#@#。家长也应当遵守和理解医生的工作*@%，不要试图对医生提出无理要求%#。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素%%@@，有违医疗规范和医学道德@##%#。”任战敏说*#，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定*%@，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗#*。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响*@%#%。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素@#**，造成不良后果的%##@@，将受到卫生主管部门的处罚%@@@#。
业内人士还指出***%，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素%#**，有违医疗规范和医学道德%*，如果儿童因注射生长激素不当@@#，出现生长畸形等损害后果@@，医院可能还要面临医疗损害赔偿@#@。对于身材矮小的儿童#@*，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查**，还需要排除各种疾睝#*。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟艪*。对确实患有矮小症的儿童@#，生长激素是目前认为最有效的治疗方式###。在最佳的治疗时机通过药物来干预#%，会促进孩子生长#%%#，但一定要选择正规医疗机构*@*。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑%*%*#，王岳认为*@#%@，医生要善于解决家长的心理问题*@*，要通过短时间的门诊沟通###*@，缓解家长的焦虑情绪@#%，消除身高焦虑*%%%%，让患者理解医生是站在病人的角度@@@%%，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传%#@%，帮助家长树立正确的用药观%#*@%，明白生长激素并不是想打就能打@**@，如果真有需要#%#@%，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药*#。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
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