青海省通报今年首批违规使用医保基金案例 主要涉及重复收费等

　　中新网西宁5月20日电 (记者 孙睿)20日%*，青海省医保局对外通报青海省今年第一批违规使用医保基金案例*@*。

　　今年以来@%@，青海省各级医保部门持续开展医保违法违规行为专项整治@%@#，加大对欺诈骗取医保基金行为的打击力度#@%*，依法依规查处了一批违法违规使用医保基金案件***。

　　据介绍#@@**，本次对外通报的案例中%%，主要涉及超标准收费、重复收费、分解收费等违规行为%#*#。如青海省精神病防治院存在重复收费、超医保限制支付范围等违规行为**###。医保部门根据医保服务协议及相关规定##，责令改正@%，追回违规费用1788943.97元*@，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款1191148.97元；海东市民和县人民医院存在超医保限定支付结算、超标准收费、重复收费、串换收费等违规行为@#*##。医保部门根据医保服务协议及相关规定#%@@%，责令改正@@*，追回违规费用641397.71元@#@*，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款320698.86元@@%%*。

　　同时*#，海西州人民医院、海西州德令哈长江医院存在超标准收费、重复收费、分解收费、违反诊疗规范过度诊疗、超医保限制支付范围等违规行为%%%。医保部门根据医保服务协议及相关规定*@，约谈警告各医疗机构负责人*#@，追回违规费用2706374.16元、1317836.79元%*，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款984672.91元、518247.5元*#%，并向行业主管部门通报违规使用医疗保障基金情况*%**#。

　　此外%*@#，还包括海东市循化县查汗都斯乡马某某1伙同马某某2(已死亡)冒用他人低保户身份信息骗取医疗救助案%*，骗取医疗救助费用87677.72元###@，数额巨大@#，其行为已构成诈骗罪#%%*，经司法机关侦查、审判**%*@，违法所得87677.72元依法退还#@%，并判处马某某1有期徒刑1年%@@，缓刑2年执行%@#，并处罚金30000元；海西州德令哈润福便民大药房存在医保管理不到位、进销存不符、超医保限定支付等违规行为##%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定@##@%，约谈警告机构负责人%**#，追回违规费用142879.2元##@@*，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款16891.8元；青海省新绿洲医药连锁有限公司祁连太和堂大药房存在串换收费、超医保限定支付的违规行为*#@%*。医保部门根据医保服务协议及相关规定#@@，责令改正%#%@，追回违规费用88296.6元%#@%，对违反《医疗保障基金使用监督管理条例》的行为罚款105955.92元**#。

　　青海省医疗保障局表示@%%，对外通报违规使用医保基金案例旨在发挥警示教育作用#@，形成有效震慑*@#，营造维护医保基金安全、自觉抵制违法违规行为的社会氛围*@@#%。(完)