副作用不少 记者调查儿童生长激素滥用现象
2024-06-01 08:43:53
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副作用不少##@，儿童切勿随意打生长激素
记者调查儿童生长激素滥用现象
● 生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂*@*，价格依次升高#%，体重越高花费越高*#。有家长因孩子身高焦虑*#%*@，主动求打生长激素
● 尽管打生长激素可能存在各种副作用#*##，没有医生处方和检验评估报告无法开出*##，但仍有家长对此趋之若鹜*@*%，由此催生代购激素产业链
● 儿童注射生长激素需要指征%*，不能单纯依据身高判断是否需要注射@@#*。卫生主管部门应加强对医生的培训和监管%%@，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用
□ 本报记者 韩丹东 赵丽
□ 本报实习生 刘 洁
孩子6岁@@##，身高只有109厘米%**，根据“儿童身高数值对照表”*#*#@，属于“矮小”范围心慌意乱之下%@##，广东深圳市民何丽带着孩子去医院就诊**@*，让医生给孩子注射一年的生长激素%@。
注射之后%#%@，效果显而易见%#。孩子的身高从109厘米长至120厘米*%#，一年内长高了11厘米@@#@@。可副作用也随之而来###*，孩子经常出现感冒、发烧等症状#*#，却找不到病因%%。
要“长高”还是要“健康”？何丽思虑再三#@*#%，选择了后者%#。停止注射生长激素后##%，孩子的身体状况逐渐恢复正常@%#@。
近年来*@%@#，医学上主要用于治疗矮小症的生长激素在家长圈颇受欢迎@*。有家长看到孩子身高低于同龄人*#%@，或者想让孩子长得更高@*@%，便想到给孩子注射生长激素%@*。
然而#**@%，《法治日报》记者近日采访北京、上海、广东等地数十名给孩子注射过生长激素的家长发现*#@*，他们的孩子虽然身高有所改善#@#*@，但各种副作用也不少*%#%。
受访医生指出#*#@，儿童注射生长激素需要指征@%，不能单纯依据儿童身高判断是否需要注射##@#。目前生长激素有被滥用的苗头@@@**，可能会给使用者带来内分泌紊乱、肱骨头滑脱、脊柱侧弯等健康风险%@。建议规范生长激素的使用#**%#，卫生主管部门应加强对医生的培训和监管#%@%#，医生要严格遵守相关儿童诊治指南##，谨防临床上生长激素滥用、超范围使用@*@。对于受利益驱动诱导孩子注射生长激素的违规行为@*，卫生、药监、公安等部门应该形成合力@##@*，严厉查处*@。
家长焦虑孩子身高
主动求打生长激素
家长对孩子身高的焦虑正在加剧%*#。
在很多社交平台上#%，记者看到不少家长分享自己给孩子注射生长激素的笔记@@，评论区有很多家长留言：“不想让孩子因为身高自卑”“孩子5岁了#%#%，还没有1米*#，怎么办”“打激素3个月了*%@**，身高一动不动#@%，焦虑得不行”……
湖北省武汉市一儿童内分泌科医生介绍*#*@@，其每天接诊的患者中*@#%#，有半数是家长来咨询孩子身高问题的*@##@，以及询问是否需要使用生长激素来帮助长高%##。
记者用某热门搜索引擎搜索“孩子正常身高”@%@*，出现在第一位的是某私立儿童医院的“追高”广告：“10岁小女孩骨龄正常身高偏矮？孩子出现低于同龄儿童身高**##，这是矮小的前兆！不可忽视*%@*%，家长要注意%%*#，如果孩子不长个就要及时带去检查%%%，明确原因@*，防止孩子过早停止生长@%@#，影响孩子……”
记者拨通该私立儿童医院的电话**#，说明来意后#@*@，医生建议通过软骨细胞活性度等给孩子做一个精准的身高预测@@@，该医院关于身高的全项检查费用是2000多元#@。“如果周末过来*#%%%，就只要480元%%。检查完后如果需要打激素针#%%，还可以再优惠%%#@。”
公开资料显示@*%%@，近年来随着社会需求的增加@%%##，生长激素的使用量越来越大@##%#。国内一家生长激素龙头企业收入连年增长#**，2016年至2020年间#*@，其年收入增长了4倍多#%%#%，收入90%以上都来自与生长激素相关的产品@*@*。
而据业内医生介绍%#*，儿童生长激素的全称是基因重组人生长激素@%，这种生长激素只能用于治疗生长激素缺乏症、特发性矮小、SGA出生后持续生长迟缓、短肠综合征等%#%，不能擅自扩大治疗范围%%@##。
尽管如此#*，一些家长看到孩子不长个时@%，仍然避免不了焦虑%*#*@，想方设法给孩子注射生长激素*@%*#。一名受访医生吐槽**@*，有家长到门诊来##*##，要求给孩子做生长激素化验**#，医生说不用做还挨了骂%*@@。
何丽就是焦虑家长中的一员#%@#。她和丈夫的身高都不太高#@，孩子可能受遗传因素影响##，从小到大都比同龄人更瘦小*@。眼看着班上同学的身高一个个超过了自己的孩子#*%#@，何丽焦虑得整宿睡不着%@。
她带着孩子去就医@%**@，要求医生给孩子注射生长激素##%。连续注射一年后%#*%@，孩子的身高从109厘米长到了120厘米#%，而没打激素的前一年只长高了五六厘米##。
随意注射生长激素
副作用大危害身体
尽管效果不错@**，但一年后@@，何丽还是让孩子停了药#@#，因为副作用“太大了”*%*。
“打生长激素的这一年里**%，孩子各方面表现和反应都不好@@。”何丽说@%*，比如经常出现感冒、发烧等症状@%*%@，却找不到生病的原因%%@，并且每次上完体育课后*@%#*，孩子总感觉肌肉酸痛%*#，早晚还会出现不明原因的头晕症状#@，“这些情况在打激素前从未有过”@#%@#。
同样因为注射生长激素后出现副作用的%*，还有北京居民苏青的女儿小禾@%*%。
小禾今年9岁@%##，身高134厘米@##%。一般来说%*，这个身高处于正常水平@%@，但小禾在私立医院检测出骨龄偏大两岁%@%@@，于是她听从该院医生建议*@@*，让孩子补充生长激素来“追高”@#%。
打完生长激素的第一天*#@，孩子就出现明显的不适症状@*，头晕呕吐##*，完全无法进食%#，必须平躺才能缓解**，情况好转一点时喂一些水@@%，也会很快吐出来*@%#*。第二天%@，孩子的头晕症状有所缓解%*#*%，但仍无法正常进食@%。第三天凌晨**##*，孩子开始发高烧#%##%，吃了退烧药后逐渐退烧**%@@，但头晕症状加重@@。直到第四天%%，各种不适症状才有所缓解*%#。
苏青联系医生咨询情况#%*@，医生解释说孩子恶心呕吐的症状可能是颅内压升高导致的#*@@，不过之前没有遇见过反应这么大的患者@@*%*，其他人一般半天左右就没事了%#。
医生建议等症状缓解后再试着减量打#@，但看到孩子对生长激素的排斥反应如此大##@**，苏青不敢冒险@*。“这种情况下**%*，医生还让我们继续打针%*，不知道是真觉得没有问题##%，还是为了挣钱什么都不在乎了@*#*@。”
记者在采访中发现%*#，家长对孩子的身高焦虑容易被非正规医疗机构利用并放大%#@#。目前**%##，市场上的生长激素针剂一般包括三种类型：短效粉剂、短效水剂和长效水剂*%#，价格依次升高%%#。两种短效针剂需要每天打#@%，粉剂每月花费1000多元#%%*%，水剂每月需花费3000多元%#@*，体重越高花费越高*#@#。长效水剂价格最高#*@，每周打一针**#*，每月需要6000多元@@*。对于那些不愿意或者没有条件每天打针的患者#*#，在经济条件允许的情况下##@，有机构建议家长选择长效针剂@@#*。
有业内人士称#*@##，一些非正规医疗机构利用家长想让孩子增高的迫切心理*#，把生长激素吹捧成“增高神药”#%#，医生在开指标时%%，将各项指标正常的儿童填写为不正常%@%@，以便后续接种#@**@。其实生长激素分泌正常的儿童是不能注射生长激素的*#，否则容易导致内分泌系统紊乱等问题@*@*。
记者从浙江某三甲儿童医院了解到#@%%%，如果孩子身高较严重偏离平均身高@@，存在要打的可能@@%，也必须达到疾病状态的矮小才有必要使用生长激素治疗*@%%。同时还要注意##，有些特殊的矮小性疾病不适合甚至禁忌##，如软骨发育不全@@，生长激素就不太适合；Bloom综合征也应禁用生长激素@*。
“要不要注射生长激素*#%，一定要找专科医生做严格的评估#*。”河北某医院一名儿科医生向记者介绍@%，即使经医生评估身体状况可以打生长激素%%@%@，也有可能产生副作用%@，比如血糖升高、内分泌紊乱#@#，部分儿童还可能出现甲状腺机能减退*@#，或者伴有关节疼痛、脉管综合征、肌痛、僵硬等@%#@@。
代购激素成为产业
造成伤亡追究刑责
虽然注射生长激素可能存在各种副作用##，没有医生处方和检验评估报告也无法开出#%*%*，但记者调查发现%@*，因身高焦虑@@#*#，仍然有不少家长认为长高是正当的医学需求#@@@#，对此趋之若鹜*%%，由此催生了代购激素产业链@@%@*。家长们想方设法在网络上寻求异地、低价拿药渠道*@@，还组建了“长高高生长激素交流群”等社交群@*@*#。
在其中一个社交群*%，记者联系上河北沧州一名8岁儿童的家长李萌@*。“生长激素太贵了！我购买的××品牌生长激素规格为30单位每支##，售价为600元至660元不等@@*@，注射器需自己购买@@@，每个月花费在3300元左右#@*，而长效水剂的花费在每月4000元以上***#%。”李萌说*##%，而且医生一次只开1个月的量**@@，每次开药都要重新做评估%*#%，指标正常就不给开药了%#@*。
为了让孩子长高#@，李萌不得不寻找其他购药渠道@#@*。有一次#*，她看见上述社交群的群主发消息说*@@#，其每月给孩子使用生长激素水剂的花销为1000元出头%%@**。
李萌赶紧追问：“通过什么渠道能买到这个价格的生长激素？群主能否代购？”群里不少家长都在附和#@@@，群主表示可以代购#@*#%。
记者也给群主发去“寻求代购”的消息*#%@，对方回复称“10单位的粉剂60.5元%#，4.5单位的粉剂30元*%@%#，但这个月已经没货了**@@，都是医药代表实名购买##%@*，下个月就能安排配货”%@。
该群主还向记者展示了其从医药代表处购得的药剂：盒装粉剂#*#，外包装写着“某某注射用人生长激素%#，曾用名：注射用重组人生长激素”@%*。
过了几天#@@%@，记者在群里看到####@，有群友发来消息对群主表示感谢：“确实收到货了*#@，用冰袋包着@**，打完后和医院的效果一样好@%%。”
对于此类代购行为@@*%，北京大学医学人文学院副院长王岳说@@###，生长激素属于处方药**@#*，但不属于精神药品、麻醉药品、放射药品、毒性药品等管控类药品@*%*%，不过也必须有医生医嘱才可以使用**%*。
“如果是买来自己使用##，不违法；但如果以营利为目的进行代购#@@#@，则属于违法行为%@@%，有关部门应当追究其相应的行政责任%#%**。如果代购的药品造成患者伤残甚至死亡**，则应当追究其刑事责任@#*。对于家长来说%%，如果将代购的生长激素用在未成年人身上**#，导致其伤残甚至死亡%@##，监护人也可能构成犯罪@%%#%。”王岳说*@%。
完善立法严格执法
规范使用迫在眉睫
王岳告诉记者##***，关于生长激素的使用*%@@*，医学界存在使用指南和规范@#%%#，医生应该严格按照指南和规范去执行##。但在实际操作中#%，所有的指南、规范必须服从于患者最大利益#%%#。因为每个患者具体的家族史、家族病史等条件都是不同的#@%*，要根据实际情况灵活掌握指南和规范#*。从这个角度来说%@*#，医生会针对具体病人进行个性化的治疗%#%。
“在特殊情况下%##%，例如有些病人可能不一定达到了指南规范的条件@#，只是处于临界值@*@@#，根据他的个人情况和家族的身高情况#%#%@，医生是有可能突破指南和规范指导用药的@#。指南和规范不是绝对刚性的标准%##。每一个具体病人的实际治疗要遵循综合因素的评估*@@。”王岳提醒#@%，对于孩子能否接种生长激素@*@@%，要完全遵循医嘱##*，家长没有决定权%#@。
北京冠领律师事务所执行主任任战敏介绍@@@%#，对于儿童使用生长激素@%，目前仅有医学层面的规范#%%*，缺乏法律层面的规定*%*@。想要遏制儿童生长激素随意注射的问题%*@*，还需加强法律建设、提高执法水平#*，从根源上规范生长激素的使用%**，切断儿童生长激素的利益链条*@，杜绝一切损害儿童权益的药物滥用行为**##。
“医生用药需要遵守严格的医疗规范%#，必须基于问诊、查体和实验检查的客观结果评估是否达到用药条件**，而不能受到患者家属的主观影响@%%*。家长也应当遵守和理解医生的工作*@%*%，不要试图对医生提出无理要求#*%*。如果医生盲目建议儿童滥用生长激素%@，有违医疗规范和医学道德@@*@*。”任战敏说%*，此外根据《基因重组人生长激素儿科临床规范应用的建议》的规定%@%##，非疾病状态的矮小不得随意使用生长激素治疗@#**。滥用生长激素反而可能给儿童的发育成长带来负面影响*@*#。如果医生出于经济利益等不正当目的教唆患者滥用生长激素@@@#*，造成不良后果的##@%%，将受到卫生主管部门的处罚@%@%。
业内人士还指出@#，医生主动要求或在家长的要求下随意给儿童打生长激素###，有违医疗规范和医学道德#%%%，如果儿童因注射生长激素不当*%*@@，出现生长畸形等损害后果@*@，医院可能还要面临医疗损害赔偿@#。对于身材矮小的儿童#@%*@，必须进行儿童骨龄、生长激素分泌水平等检查%###，还需要排除各种疾�#*。娇删龆ㄊ欠袷屎鲜褂蒙ぜに刂瘟�%@%*。对确实患有矮小症的儿童##，生长激素是目前认为最有效的治疗方式@##。在最佳的治疗时机通过药物来干预*@#@，会促进孩子生长**，但一定要选择正规医疗机构@@%#%。
对于当下弥漫在儿童、家长群体间的身高焦虑%#%*@，王岳认为*@@@，医生要善于解决家长的心理问题%*@@@，要通过短时间的门诊沟通*%@%，缓解家长的焦虑情绪@#%，消除身高焦虑*%*#，让患者理解医生是站在病人的角度@##，以病人的最大利益给出建议；同时也要加强对儿童生长激素的科普宣传#%#，帮助家长树立正确的用药观@@，明白生长激素并不是想打就能打%*，如果真有需要###，则必须经过相关检查由专业医生开具处方后才能用药#@*#@。
(文中受访家长均为化名)
来源：法治日报
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