GGPoker(ggn666.com)
复苏的母亲河丨让黄河永远造福中华民族
中新网上海4月29日电 (陈静 陈霞琼 肖鑫)痛风**%@@，又称痛风性关节睝@。且恢忠蛱迥卩堰蚀晃陕一蚰蛩崤判拐习贾赂吣蛩嵫⒍鸬募膊�#@#。同济大学附属上海市第四人民医院疼痛科主任陈辉29日对记者表示*#，在痛风发作的急性期#%#*%，除了休息制动和药物消炎之外%@@，还应当及早清理关节积液%#，降低关节内尿酸结晶和炎症因子的浓度*##*@，尽最大努力保护关节*#%@。
“痛风反复发作%#*，关节的加速退变就成为必然*#**。”陈辉29日对记者解释@##，痛风对关节的危害不仅仅是疼痛**@*@，更严重的是会造成关节破坏#%*。关节内积液含有高浓度的尿酸结晶和炎症因子##，这些物质导致滑膜水肿、软骨表面缺损的形成##*#，再加上微小痛风石的磨损破坏作用@%@。即使在积液吸收、消炎消肿后#*@#，关节内部组织结构也无法完全恢复到发病前状态*#@#。
陈辉告诉记者%*@，在某种因素的诱发下%@%%*，血液中高水平的尿酸会向关节囊、滑膜囊内大量“转移”%%@@，形成尿酸盐结晶@%*，后者刺激机体向关节和滑囊内释放富含大量炎症因子的蛋白液*@#*#，结果是血液尿酸水平降低到正常值而关节和滑囊出现积液、肿胀和疼痛#*@@。痛风影响的部位遍布全身##%##，多见于第一跖趾关节、踝关节、膝关节、肩关节%@@#%，指、肘、腕关节亦可受累@#@%@。随着病程进展#%**%，还可累及关节周围滑囊、肌腱、腱鞘等部位#@#%*。
陈辉分享了一个病例#**%@，62岁的张阿伯(化名)多年来饱受痛风折磨###，全身多处关节因痛风石堆积已出现肿胀变形@#。最近他因经历了一次手术%#@*，又诱发痛风急性发作@*，痛得彻夜难寐#*@**。陈辉团队为张阿伯制定了关节腔灌洗治疗方案*###。在局部麻醉下%*，医生们使用细针对张阿伯受累关节腔进行穿刺#%*@*，再用生理盐水反复灌洗@%%。经过彻底的关节内微针灌洗@*%，张阿伯膝关节、跖趾关节等发作部位的“红肿热痛”症状很快得到了缓解*%，终于睡了个安稳觉@@**。他已顺利出院%*%*。
“目前@*%，痛风急性发作期的药物治疗包括非甾体类镇痛药、秋水仙碱和糖皮质激素@#@%，病程约2周@##*。对于药物效果不佳或病程明显延长者@*@*%，不得不选择接受手术治疗：切开皮肤%#*#，清理关节和滑囊内的积液和尿酸结晶#%%@。这种‘先药物、后手术’序贯治疗的不足之处在于%#，在发作早期无法有效减少关节积液和疼痛%@*@，在后期又存在手术切口创伤*@。”陈辉说@*#%%，随着微创介入技术的应用#@，疼痛科发展出一种新疗法早期关节腔灌洗%@#%，能够有效弥补上述不足###%。
陈辉介绍*#%，关节腔灌洗疗法不需切开伤口#***@，而是在超声引导下@@**，采用细穿刺针进行病变关节腔精准穿刺@@@。成功后先尽量抽出其中的积液##，再使用无菌水进行反复冲洗#**@，最后再注入消炎药物#*@@@，如医用三氧等@*@。
“这些操作一方面可为关节腔创造一个低炎症的环境***，从而减少积液、缩短病程、保护关节；另一方面还可以减少口服药物的使用量@*，也就减少了药物的胃肠肝肾损害副作用#*@#。”陈辉表示%###，治疗操作在局部麻醉下进行%#@#，患者无疼痛且术后恢复较快*@。借助超声#%，隔着皮肤就能精确识别内部解剖结构#*##，实现“一针穿刺到位”并可实时观察冲洗情况@@。(完)